1月18日，我院多學(xué)科協(xié)作成功救治一位105歲腰椎壓縮性骨折、尿儲(chǔ)留合并新冠病毒感染老人。
這位老人姓張，上世紀(jì)五十年代曾擔(dān)任我院首任院長(zhǎng)，今年105歲了。2022年12月中旬，老人夜間起床小便時(shí)不慎跌倒，傷及腰部，臥床休息后，仍感腰部疼痛，但勉強(qiáng)可以坐起。為了避免新冠感染風(fēng)險(xiǎn)，在家庭醫(yī)生的指導(dǎo)下居家調(diào)養(yǎng)。臥床休息三周后老人出現(xiàn)排尿困難等并發(fā)癥。家人征求老人的意見，老人要求與三年前曾經(jīng)救他一命的肝膽外科曾文革主任聯(lián)系。在聽取家人病情介紹后，曾文革主任初步判斷可能是急性尿潴留，尿路感染，立即聯(lián)系泌尿外科趙紅主任會(huì)診，接診后老人被安排到泌尿外科住院治療。趙紅主任經(jīng)仔細(xì)查體后，完善相關(guān)檢查，明確診斷為：第一腰椎壓縮性骨折、急性尿潴留并尿路感染、新冠病毒感染。
明確診斷后，泌尿外科立即向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，安排院內(nèi)擴(kuò)大會(huì)診。在醫(yī)務(wù)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科等相關(guān)科室專家集思廣議下共同制定了圍手術(shù)、麻醉期的保障方案。同時(shí)成立了趙紅、饒品浪、陳華龍，胡波，陳萍，帥征，張佳等技術(shù)骨干為主力的醫(yī)療護(hù)理小組。
各位專家討論后，一致認(rèn)為：老人已經(jīng)超百歲高齡，腰椎骨折臥床后出現(xiàn)尿潴留，泌尿系上行感染。保守治療風(fēng)險(xiǎn)極大，有必要行膀胱造瘺引術(shù)，腰椎骨折椎體成形術(shù)。雖然老人已經(jīng)超百歲高齡，有新冠病毒感染，但是平素身體健康，沒有心肝腎腦血管系統(tǒng)的基礎(chǔ)疾病，沒有血氧降低等重癥肺炎表現(xiàn)，只要手術(shù)過程順利，手術(shù)時(shí)間控制在一小時(shí)以內(nèi)，以保證手術(shù)的安全。醫(yī)療小組決定先采用局麻膀胱造痿術(shù)，然后俯臥位微創(chuàng)椎體成形術(shù)，用最小的創(chuàng)傷盡快完成手術(shù)，保證手術(shù)的安全！必要時(shí)術(shù)后送重癥醫(yī)學(xué)科嚴(yán)密觀察治療。
1月18日上午，麻醉科胡海濤主任，手術(shù)室熊瓊護(hù)士長(zhǎng)有條不紊地做著術(shù)前準(zhǔn)備工作，提前調(diào)節(jié)室溫，擺體位、開放外周輸液通路給藥、橈動(dòng)脈測(cè)血壓，仰臥位下腹部術(shù)區(qū)消毒鋪巾。局麻后，順利置入導(dǎo)尿管，放出混濁的尿液500毫升，固定尿管。改取俯臥位，保證呼吸順暢和舒適，安撫老人情緒，透視定位，消毒鋪巾，局麻成功后從腰椎的兩側(cè)椎弓根穿刺進(jìn)入椎體中前方，球囊擴(kuò)張復(fù)位，注入骨水泥……手術(shù)不到一小時(shí)，順利完成！整個(gè)春節(jié)期間，骨傷二科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在李思云主任的指導(dǎo)下，團(tuán)結(jié)協(xié)作，24小時(shí)不間斷中西醫(yī)結(jié)合治療，精心護(hù)理，幫助這位百歲老人盡快康復(fù)！
正月初七，老人的精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，已經(jīng)可以毫無疼痛地坐起，大聲地說笑了！與老人女兒溝通過程中，她對(duì)我院全體醫(yī)護(hù)一再表示感謝。（陳華龍）
贛公網(wǎng)安備 36010302000537號(hào)