血管外科：雜交手術(shù)巧治股淺動(dòng)脈栓塞高齡患者

9月20日晚，我院血管外科馮波主任團(tuán)隊(duì)實(shí)施雜交手術(shù)成功救治一位85歲高齡的右側(cè)股淺動(dòng)脈栓塞患者。

患者入院2小時(shí)前突發(fā)右側(cè)肢體劇烈疼痛、麻木發(fā)涼，行走困難。查體發(fā)現(xiàn)患者右膝以下發(fā)紺、發(fā)涼，血管搏動(dòng)消失，經(jīng)心電圖，彩超等相關(guān)檢查診斷為房顫及急性動(dòng)脈栓塞。

動(dòng)脈栓塞病人長時(shí)間處于肢體缺血狀態(tài)會(huì)使肢體壞死、肌肉溶解、腎功能嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致必須通過截肢來保命，情況緊急。考慮患者高齡，血小板計(jì)數(shù)小于50，溶栓出血風(fēng)險(xiǎn)大，且既往有跛行史，考慮有動(dòng)脈狹窄可能，經(jīng)研討，血管外科團(tuán)隊(duì)制定手術(shù)方案：在神經(jīng)阻滯麻醉下施行動(dòng)脈切開取栓術(shù)，并利用DSA行造影和狹窄擴(kuò)張完成取栓后的進(jìn)一步處理，有效避免肢體因缺血而壞死，確保手術(shù)效果。

距患者發(fā)病4小時(shí)左右，手術(shù)成功從股淺動(dòng)脈內(nèi)取出血栓，約4.6cm長，足背動(dòng)脈立即恢復(fù)搏動(dòng)。從切開動(dòng)脈取栓到動(dòng)脈縫合完成耗時(shí)僅12分鐘，有效縮短肢體缺血時(shí)間。隨后患者被送至DSA室進(jìn)行造影和狹窄擴(kuò)張治療，造影結(jié)果理想，手術(shù)順利完成。術(shù)后患者下肢疼痛完全消失，皮溫恢復(fù)，第二日即可下床活動(dòng)。

自上世紀(jì)90年代中期開始，就有學(xué)者嘗試將介入治療和外科治療這兩種技術(shù)結(jié)合起來，即雜交手術(shù)，也稱復(fù)合手術(shù)，用來治療下肢動(dòng)脈的長段閉塞或/和合并動(dòng)脈分叉部位的閉塞。經(jīng)過多年的探索和經(jīng)驗(yàn)的積累，目前，這項(xiàng)技術(shù)日臻完善，已成為治療下肢動(dòng)脈的長段閉塞或/和合并動(dòng)脈分叉部位閉塞的重要方法。

血管急癥往往起病兇險(xiǎn)，凡是有下肢腫脹、疼痛、麻木、發(fā)紺、發(fā)黑等情況，要高度警惕血管疾病，尤其是動(dòng)脈血栓栓塞和深靜脈血栓形成，應(yīng)及時(shí)到血管外科就診。（王 聰）