針電并用治驗
（南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（330003） 宋南昌）
筆者自90年代以來，在針刺治療時，常配合一些電療儀器，如神燈（T.D.P）、家用保健治療儀、生物信息波治療儀、風濕關節(jié)炎治療儀、熱磁電治療儀治療痹證、神經(jīng)痛、中風偏癱等病癥，取得較好療效，現(xiàn)以病案方式介紹如下：
例1、王某，男，36歲，1996年3月5日診。有腰痛史3月余。近周來因打籃球不慎扭傷腰部，出現(xiàn)疼痛，活動受限，行走困難，曾自行服傷藥無明顯好轉(zhuǎn)。由家人護送來我處就醫(yī)。查體：面色萎黃，表情痛苦，L3～L4棘下有壓痛，雙腎區(qū)叩擊痛（-）。舌淡紅苔白中根部稍厚，脈細弦。小便常規(guī)（-）；腰椎片未見異常。診斷：腰痛。辨為扭傷瘀阻，濕滯不通。治宜行氣化瘀，祛濕通絡。遂用針刺加家用保健治療儀法治療，當即疼痛見減，活動比前靈活。繼續(xù)治療5次后，疼痛消失，行走自如，至今未發(fā)。
按：《丹溪心法·腰痛篇》謂“腰痛主濕熱、腎虛、瘀血、挫閃、有痰積”。由此可知產(chǎn)生腰痛的因素較多，但腎氣虛是基礎，勞損、外傷、風寒濕邪侵襲經(jīng)絡筋脈是主要病機。按經(jīng)絡辨證則屬于足太陽膀胱經(jīng)、督脈經(jīng)筋病變，選腎俞、大腸俞、腰陽關、命門、阿是穴治療，有補腎壯腰，活血化瘀，祛風利濕，通絡止痛之功效。
例2、鄒××，男，57歲，已婚，干部，1997年5月4日就診。主訴：右側(cè)肢體癱瘓近2月?；颊哂?月11日晨起突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能活動，流涎，說話不清，頭昏，BP:23／14Kpa，遂往省人民醫(yī)院就診，做頭顱CT，診斷：左側(cè)丘腦出血。住院經(jīng)降血壓及顱內(nèi)壓，止血，營養(yǎng)腦細胞等治療，脫離危險。今日于家人背來我科要求治療。查體：患者神志清楚，言語欠清，流涎，口角歪斜，形體消瘦，手不能握物，腳不能行走，右上肢肌力0級，右下肢肌力1級，舌淡暗，脈細弦。診斷：腦出血（恢復期）。辨證：肝腎虧虛，風痰瘀血阻絡。治宜平肝滋腎，化痰通絡，活血祛風。經(jīng)針刺加家用保健治療儀治療15次，配合功能鍛煉，上肢抬至胸部，手指稍能伸屈，但持物不緊，手指靈活性較差，下肢走路需挽扶，語言較前流利，治療25次后，可行走100米遠，共計40次后，上肢抬過頭部，手能持物，能獨立行走，但走得較慢，語言完全清楚，生活能自理。
按：偏癱是中風后出現(xiàn)的主要癥狀，系臟腑（心、肝、脾、腎）功能失常，陰陽偏勝，虛火風痰，氣逆血瘀相互影響相互作用而致。其誘發(fā)因素多為憂思惱怒，飲酒飽食，房室勞累，外邪侵襲等。雖有出血性，缺血性之別，中經(jīng)絡，中臟腑之分，但病變部位都在顱內(nèi)（腦）。無論血溢脈外或瘀阻脈內(nèi)，均見血滯瘀阻之癥，血瘀是其主要病機，故治療“總以活血祛瘀為要”。根據(jù)經(jīng)氣運行規(guī)律，取多氣多血之手足陽明經(jīng)穴為主，輔以太陽少陽經(jīng)穴，督脈穴等，具調(diào)和陰陽，扶正祛邪，疏通經(jīng)絡，調(diào)節(jié)氣血之功。
家用保健治療儀，集現(xiàn)代電子技術(shù)、針灸、中藥為一體，它通過紅外輸出（熱力）與低頻脈沖刺激與藥力的協(xié)同作用于病變組織和穴位，從而產(chǎn)生有節(jié)奏的被動性收縮與舒張，進而擴張肌表、毛細血管，（加速）增強血液循環(huán)和新陳代謝功能，通過神經(jīng)的反射作用使被抑制的腦細胞得以激活。中風偏癱后，患肢對針感反應較遲鈍，一般治療難以達到激發(fā)經(jīng)氣的效果，而通過體針配家保治療儀，則有它的獨特療效，加強了對腧穴及經(jīng)絡的刺激，使得氣的強度遠遠超過了單鈍針刺的得氣強度，脈沖電流刺激代替了留針時每隔幾分鐘需行手捻針的過程；補償了捻針手法頻率與強度的太過和不足。使之達到適宜的刺激量，減少了病人的恐懼感，提高了病人對儀器的神秘感與信仰感，從而提高療效，使癱瘓的肢體得以康復。
例3、游××，女，53歲，1997年7月10日就診。主訴：右側(cè)頸背肩疼痛月余，加重一周，伴右手指麻木，頭昏、眼花、惡心、心悸，遂來我科診治。查體：面色不華，血壓20／12Kpa，右頸項、右肩背部壓痛明顯，轉(zhuǎn)頸（向后，向右）活動不利，肩關節(jié)活動尚可，臂叢神經(jīng)牽拉試驗（+），叩頂試驗（+），X線攝片顯示：“C4—6椎體后緣變尖，項韌帶鈣化，后椎間隙變窄”。經(jīng)顱多普勒（TCD）示：“椎一基底A痙攣”。舌淡紅苔薄白，脈細弦。診斷：頸椎?。ㄗ祫用}型）。辨為氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)，法宜補氣益血，疏經(jīng)活絡。即在病變頸夾脊，大椎穴處行生物信息波治療，并配以右側(cè)相關穴位針刺1次后竟覺頭暈，疼痛減輕，5次后諸癥減輕，活動稍靈活，連續(xù)12次，告愈。隨訪1年未復發(fā)。
例4、熊××，女，55歲，1997年10月6日就診。主訴：左頸背肩臂疼痛1個半月。于半年前始覺左肩臂疼痛，并逐漸加重，經(jīng)治（具體治法不詳）當時見緩，近3日來感左頸背肩臂痛加劇，夜間見甚，怕冷，得熱痛緩，左手指麻木，寐不安寧，由家人陪來我科就醫(yī)。查體：面色萎黃，C6—C7棘突偏左壓痛，并牽涉到背肩臂部，活動欠利，臂叢神經(jīng)牽拉試驗（+），壓頸、叩頂試驗（+）。X線攝片示：“C7椎體前緣均見輕度骨質(zhì)增生，C6椎體變窄”。舌淡紅邊見齒痕，苔薄白，脈細弦。診斷：頸椎病（神經(jīng)根型）。辨為體虛寒襲，閉阻經(jīng)絡，法宜補虛散寒，活血通經(jīng)，經(jīng)取上述穴位采用生物信息波治療儀配合針刺6次后，癥狀明顯減輕。12次后，患者癥狀完全消失，活動自如，繼續(xù)治療3次，隨訪1年未復發(fā)。
按：頸椎病又稱頸椎綜合癥，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A的疾患，多發(fā)于30歲以上中老年人，女性多于男性，臨床上以C3—C7增生為多見，與生活工作習慣，姿勢不良（長期低頭、單一姿勢），用力不當，睡沙發(fā)軟床、枕頭不適，急性損傷（跌倒、車禍）、慢性勞損，長期喜食膏梁厚味，嗜好煙酒，內(nèi)分沁失調(diào)，缺鈣等造成頸肌痙攣，勞損或肌力不協(xié)調(diào)，頸椎生理曲線的改變，導致頸椎關節(jié)囊和韌帶的松弛，小關節(jié)失穩(wěn)和頸神經(jīng)根及副神經(jīng)，交感神經(jīng)，椎動脈，脊髓受擠壓等刺激而發(fā)病。尤其是由于神經(jīng)根的無菌性炎癥，充血、水腫、滲出、粘連及代謝產(chǎn)物積蓄，故出現(xiàn)疼痛等一系列臨床癥狀和體征。
頸椎病屬祖國醫(yī)學“痹證”、“頭痛”、“眩暈”、“項強”等范疇。主要病機系風寒濕邪入侵，痹阻于督脈，手足太陽，少陽經(jīng)脈，經(jīng)隧不通，絡脈瘀滯，或氣血不足，筋脈失養(yǎng)，或肝腎虧虛，髓不養(yǎng)（筋）骨。所以治療應攻（通）補兼施，以通為主，固腎強脊，補氣活血，通利祛邪為法。取頸夾脊，大椎及相應的腧穴治療，可刺激相應節(jié)段的脊神經(jīng)，貫通上下經(jīng)脈，改善頸部和上肢等處的血液循環(huán)，達到了“通則不痛”的治療目的。
生物信息波治療儀為帶藥物的脈沖透入式治療儀，它是現(xiàn)代仿生電子技術(shù)與中醫(yī)中藥的結(jié)晶，其利用直流電輸入本儀中，使產(chǎn)生特殊的電脈沖波，導致藥物電導液通過皮膚直接透入病變組織，從而產(chǎn)生被動性收縮與舒張，進而加速血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)，促進病位組織松弛，解除頸、肩、背、臂等部肌肉痙攣，達調(diào)和氣血，通經(jīng)活絡，（解除痙攣），“擊穴通經(jīng)”、“以松去痛”的作用。它不同于感應、低頻、高頻電等療法。與其它療法相比，生物信息波具藥力集中，操作簡便，見效快，療效好，無副作用等特點，患者易于接受。
例5、王××，女，56歲，工人，于1996年8月3日就診。初因吹電風扇后腰痛20余日，爾后感覺臀腿部痛，沿左大腿后側(cè)，小腿外側(cè)一直放射至足跟，抽掣樣疼痛，行走困難，坐臥亦痛，咳嗽時疼痛加劇。查體：面色萎黃，腰脊及旁邊未見明顯壓痛，左臀正中、腘窩正中、腓點有明顯壓痛，腎區(qū)叩擊痛（—），左側(cè)直腿抬舉征20度，舌淡紅苔薄白，脈細弦。診斷為腰腿痛（左坐骨神經(jīng)痛）。辨為風濕阻滯，痛痹不通。治宜驅(qū)風祛濕,溫經(jīng)通絡.治療用針刺環(huán)跳、陽陵泉、委中、昆侖穴加風濕關節(jié)炎治療儀。40分鐘后起針關機（治療儀），當即疼痛見減，活動比前靈活，直腿抬高征45度。繼續(xù)治療4次后，疼痛消失，行走自如，病告痊愈，半年后追訪，療效鞏固。
例6、萬××，男，40歲，工人，于1996年10月14日就診。有腰痛史半年余，近月來因勞累負重病情加重，腰部疼痛，伸屈受限，夜寐欠安，納食尚可，二便自調(diào)，來我處就醫(yī)。查體：左腰大肌稍緊張，L4～L5棘下偏左有壓痛，腎區(qū)叩擊痛（—），舌淡紅苔薄白，脈弦緊。小便常規(guī)（—）；腰椎片示：L4、5椎前緣上下角及兩側(cè)緣上下角均可見骨質(zhì)增生，結(jié)論為腰椎退變。診斷：腰痛。辨為扭傷瘀阻。治宜舒筋活絡，行氣散瘀。遂用針刺加風濕關節(jié)炎治療儀治療，3次后腰痛明顯減輕，伸屈無明顯痛感，以后隔日治療1次，6次后癥狀消失，至今半年余未見復發(fā)。
按：腰腿痛屬于中醫(yī)“痹證”范疇，與風寒濕襲，年老，久勞體虛，跌撲損傷有關，主要病機為經(jīng)絡氣血凝滯，痹阻不通；按經(jīng)絡辨證則屬于足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)病變，治以疏通經(jīng)絡，祛濕驅(qū)風，調(diào)和氣血，溫經(jīng)止痛為主，根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”理論進行選穴。取環(huán)跳、陽陵泉、委中皆為合穴，昆侖為經(jīng)穴，為治下肢，腰腿的常用穴，有疏筋利節(jié)，祛風蠲濕，強壯腰腿，活血止痛功效。
風濕關節(jié)炎治療儀，是現(xiàn)代電子技術(shù)和生物物理技術(shù)與針灸中藥外治的結(jié)晶，其利用直流電輸入本儀中，使之產(chǎn)生特殊的交變電磁場作用，同時使機內(nèi)的電脈沖波，電熱度（相當于紅外線）導致藥物電導液通過皮膚直接透入病變組織（即阿是穴），從而產(chǎn)生有節(jié)奏的被動性收縮與舒張，進而擴張肌表，毛細血管，加速血液循環(huán)，促進局部組織細胞新陳代謝，改善神經(jīng)肌肉營養(yǎng)，達消炎鎮(zhèn)靜，消腫止痛，搜風勝濕，溫經(jīng)散寒作用。
在治療過程中，囑患者活動腰腿部，以促進局部氣血流暢，促進恢復。同時注意休息，慎防寒濕，切勿勞累，以鞏固療效。
例7、潘某，男，58歲。2004年5月23日初診?；颊哂?年前不明原因出現(xiàn)左膝關節(jié)腫痛，尤以下蹲和上下樓梯加劇。曾于某醫(yī)院就診，經(jīng)X線攝片診斷為“左膝增生性關節(jié)炎”，曾用過西藥封閉，外貼膏藥等治療，僅當時見緩，反復發(fā)作。近半年疼痛腫脹加劇，行走艱難。舌質(zhì)淡苔白中根部稍厚。左膝關節(jié)腫脹，內(nèi)側(cè)有點狀壓痛，內(nèi)外膝眼飽滿，左膝屈伸有摩擦感，股四頭肌輕度萎縮，髕骨研磨試驗（+）。診斷為增生性膝關節(jié)炎，屬中醫(yī)痹癥。法宜祛風除濕，消腫止痛，舒筋活血。按上所述方法治療3次后疼痛減輕，功能活動較前靈活；10次后疼痛見好，功能活動基本正常；鞏固治療10次后疼痛消失，步行如常，隨訪1年未見復發(fā)。
按語：增生性關節(jié)炎又稱骨性關節(jié)炎，退行性關節(jié)炎及肥大性關節(jié)炎。膝關節(jié)為最常受累的關節(jié)之一，屬中醫(yī)“痹癥”、“著痹“范疇”。與肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，寒濕侵淫膝關節(jié)而致。寒濕入膝，困遏陽氣，阻滯氣機，水失宣肅而致局部腫疼不能活動，病久成瘀變生骨贅。
YC-IV型熱磁電治療儀，能針對不同的用途將頻率、波形、節(jié)奏、尤對強度、溫度、處方、定時等各種參數(shù)優(yōu)選組合，預先編制成一系列特定的治療程序存貯在電腦中，臨床治療時，只要選擇自己需要的治療程序，即路位（一路二路），即可發(fā)揮本機的熱療、電療、磁療等綜合作用于人體的神經(jīng)、肌肉，以及組織、細胞，能顯著的促進局部血液循環(huán)，消除炎癥，松解組織粘連，加速局部滲出物和致病物質(zhì)的吸收、消除水腫，解除肌肉痙攣，從而緩解和消除由于骨質(zhì)增生壓迫或刺激造成的神經(jīng)肌肉產(chǎn)生腫脹、麻木、疼痛等臨床癥狀。
例8、李某某，男，50歲，工人，1999年7月3日初診。左側(cè)口眼歪斜2天，患者緣于3天前覺頭昏時痛，牙痛，嗜睡，昨日晨起感左側(cè)面部麻木，左眼不能閉合，流淚，口角向右側(cè)歪斜。檢查：左側(cè)額紋消失，左眼不能閉合，瞼裂約1㎝，左鼻唇溝變淺，口角歪向右側(cè)，左側(cè)不能皺額蹙眉，鼓腮，示齒和吹哨，左側(cè)面部感覺減退。左耳后（翳風穴旁）見壓痛，舌紅苔白中根部稍厚，脈弦滑。診斷：左面神經(jīng)麻痹，證屬中醫(yī)風邪痰熱，上犯頭面。法宜熄風養(yǎng)筋，豁痰清熱，治選針刺風池、太陽、四白、迎香、地倉、牽正、翳風、合谷、足三里、三陰交穴，開始2天針健側(cè)，用瀉法，以后針患側(cè)，每日1次，平補平瀉，留針30分鐘；地倉、牽正、迎香穴處加電磁波治療器照射30分鐘，1個療程后癥減，體征已不明顯，繼守上法，再治1個療程，恢復正常。
按：面神經(jīng)麻痹，中醫(yī)稱“口眼歪斜”，認為主要是脈絡空虛，局部受風寒，風濕和病毒感染，入侵陽明、少陽之脈，使經(jīng)氣阻滯，氣血不和，經(jīng)筋失養(yǎng)，肌肉縱緩不收所導致。現(xiàn)代醫(yī)學對本病的確切病因尚未明了。通常認為可能是由莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性炎癥所致，臨床上以顏面表情肌群運動功能障礙為主要特征。其病變部位，主要在胃經(jīng)和大腸經(jīng)，其次為膀胱經(jīng)等，故體針取穴以前二經(jīng)為主，如取胃經(jīng)的地倉、四白、足三里穴，大腸經(jīng)的合谷、迎香穴，以通陽明之經(jīng)氣，和養(yǎng)脾胃，少陽經(jīng)的風池、翳風、陽白穴，疏解風邪，清頭明目，其中翳風可祛風止痛，適用于耳后乳突痛，奇穴牽正位于聽宮、聽會、下關之間，有清熱通絡，推動三陽經(jīng)氣之功；太陽穴清熱祛風，解痙；脾經(jīng)的三陰交有健脾益氣，調(diào)補肝腎，活血通經(jīng)之功，為治癱要穴。以上遠近配合取穴，共具祛風散寒，溫經(jīng)通絡，直達頭面病所。加上有溫熱刺激的神燈（特定電磁波）的照射，激發(fā)人體的基本粒子諧振，在面部產(chǎn)生內(nèi)熱效應和生化反應，調(diào)節(jié)人體生物電場，消炎消腫，興奮面神經(jīng)，改善局部營養(yǎng)代謝，增加血液循環(huán)，加速恢復面部表情肌運動功能。同時還有預防和治療面肌痙攣及萎縮的作用。
例9、李某，女，49歲，工人，1993年3月16日初診。左側(cè)肩關節(jié)酸脹痛半年，近1月來加劇，經(jīng)服西藥止痛片、維生素B1及貼膏藥等法治療，癥狀未見明顯減輕，現(xiàn)仍覺左肩關節(jié)疼痛，入夜尤甚，遇風寒、勞累疼痛加重，寐差，舌質(zhì)淡暗、苔薄白，脈細弦。檢查：左肩關節(jié)活動受限，外展30°，后伸30°，前抬90°，不能作外旋動作。X片未見改變。診斷：左肩關節(jié)周圍炎。證屬瘀血留滯，風寒閉絡。法宜益氣活血，溫經(jīng)散寒。治療用下法針療5次，服中藥5劑并囑加肩關節(jié)功能鍛煉后，疼痛稍減，肩關節(jié)外展45°后伸60°，可稍向外旋。繼用針療10次，服中藥15劑疼痛大減，功能基本恢復。再服中藥5劑，疼痛消除，功能活動恢復，至今未發(fā)。
按：肩周炎屬中醫(yī)“痹證”范疇，其病機是衛(wèi)陽不固，腠理疏松，風寒濕邪乘虛外襲，留滯經(jīng)絡使氣血運行不暢。針療以患部痛點（肩髎、肩髃、肩貞、阿是穴）取穴為主，有疏散經(jīng)絡風濕、通利關節(jié)、化瘀止痛、調(diào)整氣血之功；輔以遠部（手三里、合谷、陽陵泉下穴）取穴，疏導陽明、少陽、太陽經(jīng)氣，引氣上行，直達病所，以通調(diào)肩胛部氣血。加神燈照射患側(cè)肩周部腧穴，類似溫針灸法，具有溫通經(jīng)絡，祛風散寒作用，其止痛效果較好。肩凝湯系根據(jù)蠲痹湯、當歸補血湯、黃芪桂枝五物湯、丹參散、活絡效靈丹之方義綜合成方的，諸藥合用共奏補益氣血，調(diào)和營衛(wèi)，活血祛瘀，祛風通絡，溫經(jīng)止痛之效；還必須同時進行肩關節(jié)的功能鍛煉如手指爬墻、搖晃等，注意患部保溫，切勿吹風受涼。
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