腹腔鏡下直腸癌根治治療

日前，我院普外二科又成功實(shí)施一例腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)，手術(shù)非常成功。

患者女，65歲，解血便2月，近三月體重減輕約10公斤。腸鏡提示直乙交界處腫瘤，病理提示腺癌。CT提示腸腔狹窄，腫瘤大小約10cmX5cm，腫瘤侵及漿膜面。腸周有腫大淋巴結(jié)，分期T4aN1M0。9月11日普外二科專家團(tuán)隊(duì)在全麻下完成腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)Dixon，手術(shù)嚴(yán)格按中高位直腸癌——相關(guān)系膜完整切除術(shù)（TSME ）標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范完成，術(shù)后患者恢復(fù)良好。

我國(guó)大腸癌發(fā)病率仍高居第二位，且發(fā)現(xiàn)大都為中晚期，病死率同樣高居第二位。經(jīng)濟(jì)水平越高發(fā)病率越高，我國(guó)東部沿海地區(qū)遠(yuǎn)高于西部地區(qū)，城市高于農(nóng)村，特別是城市發(fā)展飲食結(jié)構(gòu)西化，無(wú)處不在的快遞快餐文化。

大腸癌發(fā)病除遺傳因數(shù)，還主要和飲食結(jié)構(gòu)和缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)。肉類食物（特別是紅肉）攝入過(guò)多，蔬菜及纖維素類食物攝入不足；城市生活節(jié)奏快，壓力大，缺乏運(yùn)動(dòng)；一些不良嗜好，如抽煙喝酒等。

大腸癌早期可無(wú)明顯癥狀，需要依靠篩查。目前最新指南推薦大于40歲應(yīng)行大便常規(guī)篩查，有異常還需行腸鏡檢查。一般大腸癌先兆表現(xiàn)為大便習(xí)慣和大便性狀的改變。大便習(xí)慣改變通常指大便次數(shù)增多或減少，或者便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。大便性狀改變通常指大便帶血，排粘液便或膿血便。一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，甚至腸鏡檢查。

早期腸癌（病變只局限于腸粘膜層）可在內(nèi)鏡下切除，其他侵潤(rùn)深度手術(shù)切除仍是首選治療措施。普外二科在曾文革主任主導(dǎo)下從2018年起獨(dú)立開展腹腔鏡下胃腸癌根治手術(shù)，讓百余病患重獲新生。

預(yù)防大腸癌做好三件事：

1、養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣：按時(shí)進(jìn)餐，少攝入高脂肪、高熱量食物，不暴飲暴食，控制飲食在七分飽，多攝入水果蔬菜等富含纖維素類食物，保持大便通暢。

2、形成健康生活方式：定期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，維持體重在適當(dāng)范圍，保持心情舒暢。

3、戒煙戒酒，良好的睡眠習(xí)慣。

大家關(guān)心的腸炎和腸息肉也是腸癌發(fā)生的重要因數(shù)。潰瘍性結(jié)腸炎和腸息肉均可通過(guò)腸鏡下明確，小息肉可在腸鏡下切除，安全可靠且方便。（萬(wàn)振達(dá)）