周圍性面神經(jīng)麻痹，又稱面神經(jīng)炎或貝爾麻痹，還有以癥狀，病機(jī)等命名而稱為“口眼歪斜”、“口僻”、“面癱”、“中風(fēng)(小中風(fēng))”的。病因涉及多方面，臨床上發(fā)現(xiàn)與病毒感染，如感冒、得帶狀皰疹（長于耳、眼周）、吹空調(diào)、電扇、洗冷水澡、從山中回來，外傷（巴掌打臉、拖鞋落臉、桌面倒下壓頭面、騎摩托車摔傷等）、拔牙、頭面術(shù)后、中耳炎、牙痛、勞累、生氣（發(fā)脾氣，暴怒）、喝酒、吃狗肉等發(fā)物后等。
多數(shù)發(fā)病覺與勞累，受風(fēng)寒濕邪氣相關(guān)，但也有部分無明顯誘因突發(fā)。求醫(yī)方式也多種，有的就近去診所，醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、針灸科、康復(fù)科、理療科等處就診。根據(jù)體征表現(xiàn)，一些患者需做相關(guān)檢查，如做頭顱CT，面部肌電圖等。處理方案（措施）也多種多樣，如西醫(yī)的用激素、維生素、抗病毒藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥等。針灸、按摩、理療、穴位貼敷、中藥口服等等。治療效果因人，因治療方法的時(shí)機(jī)選擇，患者的體質(zhì)，治療期間的心態(tài)，飲食起居，日常調(diào)護(hù)密切相關(guān)。在急性期（非靜止期），即病后8～20日的治療調(diào)護(hù)非常關(guān)鍵。能規(guī)范有序地治療，病情可很快穩(wěn)定（痊愈）。
我科自80年代以來，接侍面神經(jīng)麻痹患者眾多，發(fā)病誘因如前面所述。發(fā)病年齡最小的為2歲，最大的為94歲。青壯年居多，男性略多于女性，無明顯季節(jié)性，但春秋兩季多發(fā)，尤其在3～4月（清明節(jié)前后），夏末秋初時(shí)。發(fā)病人群中有的發(fā)1次，也有發(fā)2次（較普遍），發(fā)3次，也有發(fā)第4次的。我之治療多選用宗瑞麟老師（江西省中醫(yī)院主任中醫(yī)師，全國首批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，我省中醫(yī)針灸名家，作者注）耳針耳壓經(jīng)驗(yàn)，穴位劃痕貼藥溫灸經(jīng)驗(yàn)，用的最多的方法是針灸藥并施法?；颊邅砗?，經(jīng)詳細(xì)審問病史，根據(jù)情況，少數(shù)做點(diǎn)相關(guān)檢查。對頭一天發(fā)病至一周前來的，針刺選健側(cè)顏面腧穴為主，如地倉、翳風(fēng)、風(fēng)池、四白、頰車、迎香、太陽、牽正穴為主，配以患側(cè)列缺、合谷、足三里、懸鐘、太沖穴等，1日1次，留針45分鐘，頭面部穴加艾灸或神燈照射。4～5日后顏面部穴移至患側(cè)針剌，艾灸、神燈照射貫穿于治療的全過程，意在加強(qiáng)經(jīng)絡(luò)感傳，提升面部溫度，可縮短治療時(shí)間，取得較佳療效。電針的應(yīng)用則定在10余日后較好。針刺治療時(shí)，一般用宗瑞麟老師的輕刺激手法。尤其在急性（炎癥、水腫）期尤為重要。之所以會(huì)出現(xiàn)“急性期禁針論”，有人將急性期針刺治療面癱的自然加重現(xiàn)象誤認(rèn)為針刺所致。不管針剌與否，急性期1周內(nèi)都有可能出現(xiàn)病情的加重情況，這是病情發(fā)展的一個(gè)自然過程，而非針刺所致。對于面癱的口服中藥，可選牽正散、補(bǔ)陽還五湯等加減。取白附子、白芷、僵蠶、地龍、黃芪、雞血藤、牛蒡子、川芎、紅花、當(dāng)歸、天麻、丹參、甘草、澤瀉等飲片適量或顆粒劑。
面癱的預(yù)后轉(zhuǎn)歸，對于急性期的治療方案、取穴、手法、加溫?zé)帷⒆⒁庾晕艺{(diào)護(hù)，如注重休息、不熬夜、少看電視、手機(jī)屏幕、防寒保暖、外出戴口罩、眼鏡、不用手擦眼睛、不生氣、心情放松、加強(qiáng)營養(yǎng)（特別是老年人、平素體質(zhì)差者），多吃新鮮蔬菜、水果、葷素食結(jié)合，少吃或暫時(shí)不吃辛辣刺激，狗肉、牛肉、公雞，、鯉魚、酒等發(fā)物，以防延緩恢復(fù)，甚至拖到3個(gè)月后，產(chǎn)生“難治性面癱”。
臨床中發(fā)現(xiàn)“難治性面癱“，多見于以下幾種情況：1、中樞性面癱，一般由顱內(nèi)病變腦梗死或顱腦外傷，手術(shù)（頭面部）創(chuàng)傷導(dǎo)致的。Hunt面神經(jīng)炎（外耳道或耳廓部出現(xiàn)皰疹）。2、單純性面癱誤治、失治（治療選擇穴位不當(dāng)，刺激量或刺激時(shí)機(jī)不當(dāng)，早期在面部過多用穴，或者給予過強(qiáng)的刺激，可能使急性期面部水腫加重，影響了整個(gè)病情的恢復(fù)。也有與不適當(dāng)使用激素或其它藥物有關(guān)系）。3、痰濕型體質(zhì)（表現(xiàn)面部腫脹或板滯感、易疲勞、舌苔厚膩）。4、氣血虧虛體質(zhì)（表現(xiàn)萎靡疲乏、面無光澤、色黃或暗、容易疲勞、動(dòng)則喘息、或食欲差、大便稀或溏等。）
對于難治性面癱，在前面治療基礎(chǔ)上，可重灸，如選百會(huì)灸、熱敏灸等。對陳舊性面癱可加梅花針叩剌太陽、魚腰、四白、下關(guān)、顴髎、地倉、迎香、頰車為重點(diǎn)。亦可行隔姜灸、口三針滯針牽拉法。孕婦面癱多選艾灸、耳壓法。小兒面癱可選針刺翳風(fēng)、陽白、頰車、合谷、外關(guān)、足三里等穴，加艾灸、推拿。不太配合者不留針，配合者可留針，多用半刺、輕淺刺激法。
大量臨床實(shí)踐證實(shí)，針灸治療本病療效確切，目前運(yùn)用針灸治療面癱已成為一種普通使用的方法。針灸治療周圍性面癱已有數(shù)千年的歷史，并且有著很好的療效，至今仍為臨床治療周圍性面癱的主要手段之一。
我科每年都治療不少面癱患者，絕大多數(shù)都在半月至三周內(nèi)完全恢復(fù)。僅有少數(shù)需延長療程方能完全或基本恢復(fù)。已總結(jié)過不少臨床病例，先后發(fā)表《中國針灸》《江西中醫(yī)藥》等雜志；也曾在江西省針灸學(xué)術(shù)年會(huì)，2015首屆長江中游城市群針灸論壇，中國泉州一東南亞中醫(yī)藥學(xué)術(shù)研討會(huì)上作為大會(huì)專題講座或?qū)W術(shù)論文集上書面交流。曾在《家庭醫(yī)生報(bào)》、江西電視臺(tái)科普專欄或?qū)ｎ}形式介紹過面癱。在我科工作室以健康處方形式發(fā)放患者，目的為臨床方便患者就醫(yī)，提升療效，縮短病程，少走彎路。同時(shí)也為教學(xué)，傳承中醫(yī)針灸學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)提供了方便。（宋南昌）
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