很多人認(rèn)為扎針灸、拔罐很容易，誰(shuí)都可以做，其實(shí)不然，它有很強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性。首先要了解最基礎(chǔ)的知識(shí)，經(jīng)絡(luò)，腧穴。操作方法也會(huì)涉及不少要領(lǐng)，如調(diào)神，消毒，針具器材，長(zhǎng)短細(xì)粗，進(jìn)針深淺，方向，如何避開血管、臟器、神經(jīng)等。針灸取效講究“得氣”，神經(jīng)感傳。出針也有技巧，針刺手法，如補(bǔ)瀉所涉內(nèi)容就不少。針刺過(guò)程中也會(huì)碰上滯針，這倒好處理，在旁邊輕敲，或加進(jìn)一針，使局部肌肉放松，再慢慢順好方向往外退出，千萬(wàn)不可硬行拔出。出針過(guò)程中的毛細(xì)血管出血很難避免，一旦發(fā)生，無(wú)需害怕，除當(dāng)時(shí)用棉球輕壓止血消腫外，囑患者回去再用熱毛巾濕敷上1-2次，大多可恢復(fù)如常。只有少數(shù)伴有血小板減少者，局部血腫，青紫斑需稍長(zhǎng)點(diǎn)時(shí)間才能消退。
暈針是針刺過(guò)程中易出現(xiàn)現(xiàn)象。它與饑餓、勞累、年老體弱、心情緊張、出血（如婦女經(jīng)期）等諸多因素相關(guān)。臨床中發(fā)現(xiàn)坐位進(jìn)針時(shí)，一些敏感，得氣較好的穴位，如合谷，頭面部一些穴位，饑餓尤其是空腹時(shí)、最易出現(xiàn)。遇上暈針者，多數(shù)會(huì)出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心，也有嘔吐的，頭汗出，胃中不適，看上去面色蒼白，脈象細(xì)弱等，重者可出現(xiàn)昏倒，類似于大腦一過(guò)性缺血。當(dāng)患者或家屬告知上述癥，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)可疑、暈針象時(shí)，首先應(yīng)將患者扶至床上仰臥，將針迅速拔出，爾后輕掐人中穴為主，或加內(nèi)關(guān)，足三里穴。幾分鈡后，若系單純暈針，癥狀會(huì)慢慢減輕，臉色也會(huì)馬上轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，脈搏亦會(huì)變有力。對(duì)癥狀較重者，則需加喝開水，或糖水。我曾碰上幾例空腹、體弱、經(jīng)期出血的患者，還用了50%的葡萄糖加維生素C靜脈推注。曾有一次有一住院患者，因頸椎病，會(huì)診來(lái)門診治療，開始多次治未岀現(xiàn)異常反應(yīng)，但最后一次治療，他近8點(diǎn)鐘就來(lái)了，我們剛上班，考慮他今天出院，未問(wèn)及他是否吃了早飯？吃了多少？吃了些什么？就給他治療，穴位跟往日幾乎一樣。當(dāng)治療十幾分鐘后，發(fā)現(xiàn)他面色蒼白，額汗出，脈象弱得難以摸出。當(dāng)時(shí)我們心里較緊張，生怕他出現(xiàn)危險(xiǎn)。但還是沉著，及時(shí)把針取出，輕掐人中穴，按壓內(nèi)關(guān)，足三里穴，同時(shí)也請(qǐng)急診及其住院所在科室的醫(yī)生迅速前來(lái)，約十多分鐘后患者慢慢清醒。從家屬口中得知他為完成最后一次治療，故未吃早飯趕早來(lái)，好早點(diǎn)出院回去。
還有一例年青面神經(jīng)炎患者，有一次上午11點(diǎn)多時(shí)來(lái)治，當(dāng)時(shí)坐在我診察桌前，給他用手術(shù)刀片輕輕地在一側(cè)太陽(yáng)穴邊劃痕，本來(lái)是爾后放中藥末，粘在創(chuàng)可貼膠布中貼上。但在劃痕時(shí)就發(fā)現(xiàn)他臉色蒼白，身體不聽使喚地欲往后倒下。好在我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)這一現(xiàn)象，及時(shí)托住了他的頭還有身體，馬上往旁邊的床上讓他仰臥下，一邊掐人中穴，一邊按摩內(nèi)關(guān)、足三里等穴，約2-3分鐘后，見他面色轉(zhuǎn)紅，脈象漸有力，后恢復(fù)如常。從中也得知他早上未吃飯，工作忙匆匆趕來(lái)治療。當(dāng)時(shí)若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)其那驚險(xiǎn)的一幕，后果不堪設(shè)想。因他突然軟下去，頭直接著地于硬地板上，頭部外傷會(huì)出現(xiàn)何癥？真不可預(yù)測(cè)。想起來(lái)真存后怕。
針刺某些敏感穴位，針感反應(yīng)較強(qiáng)，尤其是觸電樣感時(shí)，多數(shù)人此現(xiàn)象會(huì)很快消除，爾后覺特舒服，效果也大增。但也碰過(guò)幾例持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。有的還覺在曾針刺的下方出現(xiàn)疼痛、麻木等反應(yīng)。如有一女性患者，患有頸椎病，出現(xiàn)頸背，一側(cè)肩膀酸脹痛，功能活動(dòng)欠靈活，開始很多次給其針刺加艾灸及神燈照射，癥狀有所改善。后來(lái)有一次針曲池穴后出現(xiàn)觸電樣往下傳導(dǎo)，據(jù)其自訴，自那針感出現(xiàn)后，增加了肘關(guān)節(jié)以下的麻木，后經(jīng)多次進(jìn)一步治療，麻木得以消失。她每次來(lái)續(xù)治認(rèn)定是我們針感強(qiáng)所致。但我們認(rèn)為不一定是這樣的。頸椎病本身有的亦可出現(xiàn)手麻木，當(dāng)然在血脂高，某些腦血管病都可出現(xiàn)麻木。
針腳上穴位足三里、陽(yáng)陵泉、懸鐘、三陰交、太沖穴時(shí)，也有出現(xiàn)觸電感，持續(xù)時(shí)間稍長(zhǎng)，甚至留有針穴上方或下方疼痛等不適感的?；颊哒J(rèn)為系針刺造成。有的未經(jīng)進(jìn)一步治而恢復(fù)，有的也經(jīng)若干次治后而愈。
拔針看似簡(jiǎn)單，其實(shí)也有講究。出針前應(yīng)捻轉(zhuǎn)一下針，尤應(yīng)向上退出，爾后拿消毒棉簽輕輕壓上，一來(lái)可防出血腫脹。由于進(jìn)針多系老師，老者所操作，拔針則多由學(xué)生，尤其是剛習(xí)者去拔針。若碰上不怎么細(xì)心的，或者患者本身被衣物所掩蓋時(shí)，很可能漏拔，讓患者把針帶至家里。有一次中午時(shí)分，開車來(lái)了一中年軍人敲門，問(wèn)我他父親上午曾來(lái)治，回去后覺腳痛。知道發(fā)生什么了嗎？當(dāng)時(shí)我很敏感地覺察到可能系針未拔完，他父親帶針回了家。隨即坐他車，前往他家，發(fā)現(xiàn)其父一腳懸鐘穴處留有一根針未拔。馬上將針拔出，囑他用熱水濕敷針處，2-3天后他又來(lái)繼續(xù)進(jìn)行治療。這事是一個(gè)深刻教訓(xùn)，好在這老者有知識(shí)，有較高素養(yǎng)，不予追究。針刺多少根就要撥出多少根，絕不要漏拔針。
在針刺過(guò)程中還遇到一中年女性患者，因腰疼來(lái)診，我因與其父母有所熟悉，在問(wèn)診及做一般體檢，含?？茩z查后，沒有要她去做影像學(xué)方面檢查。爾后就行針刺腰夾穴為主，配了一側(cè)下肢的委中、陽(yáng)陵泉、昆侖穴。留針40多分鐘后拔針，加拔罐于腰部阿是穴。后患者告知腰痛未減輕，反而覺腳部酸脹難忍，起不了床。當(dāng)時(shí)請(qǐng)來(lái)了神經(jīng)科醫(yī)生會(huì)診，考慮患者情緒緊張，因系第一次做針刺治療，也不排外有腰椎間盤病變。據(jù)此給她開了些激素、脫水藥點(diǎn)滴，加上口服止痛藥，點(diǎn)滴完已是傍晚，總算恢復(fù)如常。當(dāng)時(shí)墊花了近二百元醫(yī)療費(fèi)用，這事對(duì)自己又是一個(gè)教訓(xùn)。
在看病時(shí)，難免常會(huì)碰上老病友、老熟人，一來(lái)就告知其頸部不舒，或腰疼，手疼，腳疼的，希望馬上給他做治療，獲立竿見影之止疼效果。有時(shí)確能達(dá)到此目的，但絕大多數(shù)難以立馬見效。發(fā)病有個(gè)過(guò)程，治病也需療程，需認(rèn)真問(wèn)清發(fā)病的相關(guān)情況，除進(jìn)行一般檢查，重點(diǎn)是?？茩z查，有的要做影像、功能、生化等檢查，爾后行辨證論治，或辨病論治，盡可能精準(zhǔn)地選穴治療。對(duì)疑難雜癥，采用綜合治療，如針灸罐結(jié)合，加理療之聲、光、電、磁，必要時(shí)配合藥物，如注射、口服、外治，無(wú)疑效果會(huì)更好。
我自1983年搞針灸開始，以上事在臨床上常提及，意在提醒大家針刺操作無(wú)小事，絕不是簡(jiǎn)單。
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