一場“生死時速”的搶救

    近日，在我院急診科上演一場“生死時速”的搶救。急診科急救醫(yī)護團隊用熟練的急救知識、扎實的急救技能、默契的團隊合作，成功搶救一名心跳呼吸驟?；颊叩纳?。

        4月19日8點52分，隨著一聲聲急促的警報聲迫近，一輛120救護車急速駛?cè)胛以洪T診大樓前，“不好，可能是個重病人！”急診科醫(yī)護人員急忙推著搶救床圍了上去?！盁o名氏，猝死，心跳呼吸驟停”，正在進行胸外按壓的120急救醫(yī)生梁禮堪額頭上已滿布汗珠。“意識喪失半小時，持續(xù)心肺復(fù)蘇12分鐘”，急診科醫(yī)護團隊一邊詢問著病情，一邊進行高質(zhì)量的胸外按壓，迅速將病人轉(zhuǎn)運至急診搶救室。

        與此同時，急診科的所有搶救人員儀器設(shè)備均已準(zhǔn)備到位。在急診科章永南主任、羅丹護士長的主持下，開通急救綠色通道，并匯報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)生張乃、楊闖和護士鄭瑩、吳優(yōu)、劉琴蘭迅速組建心肺復(fù)蘇團隊，分配急救角色。

患者意識喪失、大動脈搏動消失、無自主呼吸、雙側(cè)瞳孔散大至邊緣固定……

急診科醫(yī)護團隊立即予持續(xù)胸外按壓、氣管插管接呼吸機控制通氣、建立靜脈通道、腎上腺素每隔3分鐘靜脈推注、碳酸氫鈉注射液靜滴糾酸、抽血化驗。搶救快速且有條不紊的進行著。

      “室顫，快！除顫——”

     “室顫，200焦耳雙相非同步準(zhǔn)備！”

       “一，二，三，清場！”

       “繼續(xù)心肺復(fù)蘇！”

       “無脈性室速，繼續(xù)除顫！??！”

        “無脈性室速，300焦耳雙相非同步準(zhǔn)備！”

        “一，二，三，清場！”

        “繼續(xù)心肺復(fù)蘇——”

        經(jīng)過4次除顫及持續(xù)心肺復(fù)蘇，患者于9點04分恢復(fù)自主心率及呼吸，瞳孔縮小，但仍處于昏迷狀態(tài)，血壓、指脈氧飽和度持續(xù)測不出，章永南主任查看病人，發(fā)現(xiàn)患者心肺聽診無明顯異常，排除了張力性氣胸、大量胸腔積液及心包填塞等情況，指導(dǎo)張乃醫(yī)師床旁行深靜脈穿刺術(shù)。消毒、定位、穿刺、置管，一氣呵成。經(jīng)過補液、去甲腎上腺素泵入等治療后，患者的平均動脈壓維持在85mmHg以上，血氧飽和度維持在99%左右，保證了腦灌注。于此同時，楊闖醫(yī)師也完成了病人的導(dǎo)尿治療。

        9點30分，經(jīng)過38分鐘的搶救，患者生命體征終于趨于平穩(wěn)，大家松了一口氣。然而心跳呼吸驟停只是結(jié)局，接下來病因的尋找至關(guān)重要。急性心肌梗死是臨床上常見的引起猝死的原因，也是急診胸痛中心最為多見的“時間窗疾病”，需要緊急處理。章永南主任根據(jù)患者心電圖、心肌三項、心肌酶譜的動態(tài)變化，判斷患者暫無急診PCI指征。急診醫(yī)護人員同時聯(lián)系影像科開通急診綠色通道，攜帶轉(zhuǎn)運呼吸機護送患者完成急診CT檢查后安全轉(zhuǎn)入ICU進一步治療。

      上午10點，急診搶救室慢慢恢復(fù)平靜，大家也都早已投入到急診科其他病人的診治工作中去了，心電監(jiān)護的“滴滴”聲回蕩在搶救室的每個角度，來往就診的患者卻不知就在不久前這里進行的“生死時速”大搶救。“哪怕只有百分之一的希望，都要付出百分百的努力，用我們的雙手按出“生”的希望。”這是急診醫(yī)護人員共同的信念。（張乃）