混合型頸椎?。侯i前路椎體次全切融合固定治療

       近日，我院骨傷二科在李思云主任團隊成功為一例混合型頸椎病患者成功實施復(fù)雜頸椎前路手術(shù)。

患者彭某，頸肩部及左上肢疼痛10余年，伴左上肢麻木乏力7月入院。經(jīng)多次保守治療無效，并且癥狀逐漸加重，特來骨傷二科住院治療。入院查體：屈伸旋轉(zhuǎn)活動略受限，頸部壓痛，壓頸試驗陽性，雙上肢臂叢牽拉試驗陽性，雙側(cè)Hoffmann征陽性，左側(cè)三角肌、肱三頭肌肌力、肱二頭肌肌力III+級、伸腕肌肌力及手握力III+級，左側(cè)肱二頭肌腱、肱三頭肌腱反射及橈骨膜反射減弱，左上肢皮膚中指食指小指及小魚際感覺減退。頸椎CT檢查C5/6、C6/7椎間隙變窄，C6椎體上緣后方骨贅形成。磁共振檢查發(fā)現(xiàn)頸5-6椎間盤突出（旁中央型），壓迫脊髓。臨床診斷為混合型頸椎病，伴后縱韌帶骨化癥。

李思云主任團隊經(jīng)周密討論，為患者確定手術(shù)方案：頸椎前路C6椎體次全切+C5-7鈦籠植骨融合+C5-6、C6-7椎間盤切除術(shù)+鋼板內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)非常成功，術(shù)后第一天患者下床行走，雙上肢麻木消失。術(shù)后復(fù)查X片及CT示：鈦籠及內(nèi)固定位置理想，頸椎椎管減壓徹底。

針對頸椎間盤疾病造成脊髓神經(jīng)壓迫的情況，手術(shù)減壓方式較多，主要包括前路和后路。后路手術(shù)主要針對以神經(jīng)根受壓為表現(xiàn)的后外側(cè)型頸椎間盤突出癥，通常采用在局麻下以微創(chuàng)的方式，通過一個1厘米大小的切口，在內(nèi)鏡下行髓核摘除術(shù)。但對于彭某這種中央型椎間盤突出壓迫脊髓的情況，只能通過前路開放手術(shù)來解決。通過頸椎前路椎體次全切術(shù)切除椎體，減壓更加徹底，對椎間隙重度狹窄、椎體后方有骨贅壓迫和后縱韌帶骨化效果尤佳，但頸椎前路椎體次全切手術(shù)難度大，風險高，對手術(shù)技術(shù)要求很高。（黃剛）