三維射頻消融——告別“顫抖”的心

      3月23日，我院心血管內科涂曉文主任率領團隊為一名老年男性心律失常患者成功實施了三維射頻消融術。

患者熊大爺今年76歲，反復出現(xiàn)心悸1年余，突發(fā)突止，持續(xù)時間為數(shù)分鐘到數(shù)小時不等，發(fā)作時伴頭暈、胸悶，住院期間患者心悸發(fā)作時心電圖提示心率187次/分，心室率規(guī)則且為窄QRS波，診斷為室上性心動過速。

明確診斷后，涂曉文主任查房時考慮到患者因長期突發(fā)心跳加快導致情緒不穩(wěn)，生活自理能力受到困擾，準備進行了電生理檢查，并實施三維射頻消融術。我向患者詳細介紹了室上速的發(fā)病機制及危害以及三維射頻消融術的優(yōu)勢，消除了患者對手術的緊張感。

手術非常成功，熊大爺術后心慌、胸悶未再發(fā)作，已康復出院?！霸缰肋@么方便就能解決問題，應該早點做手術的，這一年多就不會老被心慌困擾了?！背鲈簳r熊大爺緊緊握著涂曉文主任的手，感激地說道。

這里我給大家科普一下。陣發(fā)性室上性心動過速是指起源于心房或房室交界區(qū)的心動過速，大多數(shù)是由于折返激動所致，少數(shù)由自律性增加和觸發(fā)活動引起。心電圖連續(xù)3次以上室上性過早搏動稱為陣發(fā)性室上性心動過速包括房性和交界區(qū)性心動過速，有時二者心電圖上難以鑒別，則統(tǒng)稱為陣發(fā)性室上性心動過速。

陣發(fā)性室上性心動過速常見于冠心病、心肌梗死、缺氧血癥、低血鉀癥、預激綜合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾患、其他各種器質性心臟病或伴有心房擴大者、洋地黃或其他藥物毒性反應、甲狀腺功能亢進等，亦可見于無任何病因，或由于情緒激動、過度疲勞、吸煙、飲酒誘發(fā)。

心動過速頻率超過200次/分鐘，可引起心、腦器官供血不足，血壓下降、暈厥、抽搐發(fā)作（阿-斯綜合征），以及心絞痛、心力衰竭、甚至猝死。臨床上對于陣發(fā)性室上性心動過速的治療也是因病因人而異，但是總體而言，射頻消融術治療效果最好，幾乎可以達到根治的目的。

   相比傳統(tǒng)導管射頻消融術，三維射頻消融術治愈后不會再次發(fā)作，避免了血栓形成、肺栓塞、腦梗死等嚴重并發(fā)癥，對高齡患者、不能久臥的病人及孕婦和兒童心律失常的治療帶來福音，為患者今后的生活質量及生命安全增添保障。（心內科 姚小洋）