專家：體檢不等于早期癌癥篩查

　　53歲的的哥張師傅剛剛做完大腸癌手術(shù)。躺在病床上的他疑惑地說：“我每年都體檢一次，怎么就沒查出腸癌？”專家解釋：體檢不等于早期癌癥篩查，注意體檢中的四個誤區(qū)： 

　　誤區(qū)一：未發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物＝健康  

　　體檢中，不難看到腫瘤標(biāo)志物檢測。記者在一家連鎖體檢中心采訪時了解到，40歲以上的體檢人群，大多會選擇腫瘤標(biāo)志物檢測。而絕大部分市民認(rèn)為，檢測腫瘤標(biāo)志物就可以直接查出腫瘤，如果腫瘤標(biāo)志物在正常范圍內(nèi)，那就說明肯定沒得腫瘤。各種腫瘤標(biāo)志物僅僅只能作為輔助診斷的指標(biāo)之一，腫瘤的診斷不能單獨(dú)依靠腫瘤標(biāo)志物的檢查。的確，很多癌癥發(fā)生時，腫瘤標(biāo)志物的標(biāo)準(zhǔn)會升高，比如前列腺癌、肝癌等，它們屬于特異性較強(qiáng)的癌癥，腫瘤標(biāo)志物會反映癌癥存在，但一些特異性不強(qiáng)的癌癥，如肺癌、胃癌、腸道腫瘤等，往往腫瘤標(biāo)志物顯示正常值，但患者已經(jīng)患上了癌癥。  

　　誤區(qū)二： 沒有相關(guān)癥狀無須查胃腸鏡  

　　在我國，胃腸道癌癥不僅發(fā)病率高，而且惡性率也比較高。很多國家將內(nèi)鏡納入標(biāo)準(zhǔn)體檢套餐。在日本發(fā)現(xiàn)的胃癌，40%以上是早期胃癌，而國內(nèi)發(fā)現(xiàn)的胃癌，只有10%為早期胃癌。幾乎沒有市民把胃鏡、腸鏡檢查納入到個人體檢項(xiàng)目中。  
　　胃鏡、腸鏡檢查多少都有點(diǎn)兒痛苦，嚇退了不少市民。很多患者抱著僥幸心理，認(rèn)為沒癥狀就一定不會患上胃腸道腫瘤。  
　　因此查胃腸鏡的患者幾乎都是有腹瀉、腹痛、便血等癥狀的，主動要求檢查的幾乎沒有。但實(shí)際上，早期的大腸癌往往沒有任何癥狀，即使有些腹瀉的癥狀也常被當(dāng)成是普通腹瀉。  

　　誤區(qū)三：X光檢查可查出是否患肺癌  

　　X光拍完胸片沒事，是不是就不會有肺部腫瘤？肺部腫瘤篩查，還得依靠CT檢查，X光檢查并不準(zhǔn)確。很多X光檢查出來的肺癌，實(shí)際上已經(jīng)到了晚期。  

　　誤區(qū)四：婦檢合格＝未患婦科腫瘤  

　　常規(guī)婦科檢查并不是衡量健康與否的唯一標(biāo)準(zhǔn)，常規(guī)婦檢沒事不等于萬事大吉。臨床上碰到不少婦檢正常，卻在不久后發(fā)現(xiàn)患上婦科腫瘤的例子。許多婦科病是沒有早期癥狀的，例如卵巢腫瘤，它的發(fā)病率很高，但在I期、II期的時候沒有癥狀，單純依靠普通婦科檢查很難篩查出來。  

　　忽視哪些體檢細(xì)節(jié)會出大錯  

　　拍胸片加拍一個側(cè)位  

　　出錯等級：★★★★  

　　有一位女性來體檢，因?yàn)閮?nèi)衣的肩帶上有金屬扣，正好在胸口附近，導(dǎo)致拍胸片時出現(xiàn)陰影，體檢醫(yī)生于是懷疑是否是腫瘤或者炎癥，嚇得這位體檢者出了一身冷汗。  
　　由于現(xiàn)在的常規(guī)體檢只是拍正位胸片（正面面對拍片機(jī)），一點(diǎn)小陰影都可能會讓體檢醫(yī)生提高警惕，懷疑是腫瘤。  
　　專家提醒：女性在做體檢時最好穿不帶金屬扣的內(nèi)衣，如果早上忘了，那就在拍片前跟醫(yī)生說明一下內(nèi)衣上有金屬扣，避免醫(yī)生對陰影產(chǎn)生懷疑。  
　　其實(shí)，解決這個問題有一個最好的辦法，那就是加拍一個側(cè)位的胸片，這樣醫(yī)生就能清楚地分辨是體內(nèi)的陰影還是體外的陰影。  

　　一秒后的尿就算中段尿  

　　出錯等級：★★  

　　尿液檢查是很重要的檢查項(xiàng)目，可能有些人不知道，取尿樣最好是中段尿才最為穩(wěn)定。所謂中段尿，就是在一次排尿的中途時間里取尿。有的人即使知道中段尿這個概念，卻苦于不夠“眼疾手快”，不知道自己最終取的算不算合適。  
　　如果取的尿不是中段，最明顯的誤差就是會讓尿液的pH值偏高或者偏低，還有一些數(shù)據(jù)也會有輕微的浮動。但這些并不會有“質(zhì)”的變化，比如沒有炎癥會測出炎癥來，或是有炎癥測不出來。  
　　專家提醒：可以人為控制一下排尿的速度，盡量讓它慢一點(diǎn)，這樣就比較容易取到中段尿液。在取尿的時候也別太緊張，中段尿液還是比較容易取得的，正常人在排尿一秒后的尿液基本上就可以算是中段尿液了。  

　　體檢前三天別吃油膩  

　　出錯等級：★★★★  

　　都知道體檢當(dāng)天要空腹，最多前一天晚上吃得清淡些。但到醫(yī)院體檢的人，有80%以上都不知道自己在體檢之前的三天里都應(yīng)該控制飲食，不能吃油膩的東西，尤其不能喝酒。  
　　在體檢前三天內(nèi)，如果吃得油膩，則可能導(dǎo)致血脂的指數(shù)不能正常顯現(xiàn)，會給判斷心腦血管疾病和肝臟的疾病帶來麻煩。如果有宿醉的情況，那么體檢出來的肝臟指標(biāo)很可能不正常，甚至可能檢測出來是脂肪肝。  
　　專家提醒：體檢前三天都要吃清淡的東西，多吃蔬菜，肉類只要適量就可，讓身體保持一個良好的狀態(tài)。不要過度喝酒，尤其醉酒會給肝臟帶來很大負(fù)擔(dān)。  

　　大型體檢儀器：篩查疾病的幾種“利器”  

　　平時大部分人接受的1000元以下的普通體檢套餐，只是一些常規(guī)身體指標(biāo)的檢查，如果想更精確或更進(jìn)一步檢查，就要用到一些高檔的儀器，而這些儀器基本是原裝進(jìn)口。目前南京一些大醫(yī)院的體檢中心，也引進(jìn)了很多高科技的體檢設(shè)備，雖然這些儀器平時不會經(jīng)常被用到，每次的檢查費(fèi)用也不菲，但集中體現(xiàn)了人類最高的科技成果。  
　　PET-CT是X光成像的一種高端表現(xiàn)形式，科學(xué)解釋是X光斷層掃描，幾乎算是目前最先進(jìn)的腫瘤檢測技術(shù)，CT中的“貴族”。目前南京三甲大醫(yī)院的體檢中心都引進(jìn)了PET-CT，每次的檢查費(fèi)是一萬多元。PET-CT的特長是用來檢測癌組織的病變，據(jù)說能發(fā)現(xiàn)最早期最細(xì)微的腫瘤病灶。  
　　PET-CT一次15-30分鐘全身掃描（頭、頸、胸、腹、盆腔、四肢）就能分別獲得PET、CT和兩者融合的全身圖像，可直觀地看到疾病在全身的影響部位。目前常用的影像設(shè)施中，CT和MRI已成為腫瘤診治中的重要手段，可顯示機(jī)體精細(xì)的解剖結(jié)構(gòu)，但其尚難以鑒別腫瘤殘留、局部復(fù)發(fā)與治療后的改變。相對而言，PET能從分子水平上反映人體組織的生理、病理、生化、代謝改變，對于多種惡性腫瘤的診斷、分期、再分期、療效評價、監(jiān)測轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)是一種有效方法。  
　　在接受PET檢查過程中，受檢者除需要接受靜脈注射外，沒有其他的痛苦需要承受。所注射的檢查藥物中含有少量的放射性（正電子核素），等于把人體本身變成一個放射源，而癌細(xì)胞的特點(diǎn)就是代謝比別的正常細(xì)胞要快很多，根據(jù)細(xì)胞吸收程度不同，散射后就能在屏幕上生成圖像。但這種放射性物質(zhì)是極其微量的，而且衰變極快，對人體不構(gòu)成任何危害。  

　　數(shù)字乳腺成像機(jī)  

　　乳腺疾病在大城市女性中越來越呈蔓延的趨勢，各種更加精準(zhǔn)的乳腺檢測需求量越來越大，目前最先進(jìn)的是數(shù)字乳腺成像機(jī)，專門用來檢測早期乳腺腫瘤 ，檢出率比從前的儀器提高30%，目前數(shù)字乳腺成像機(jī)，比數(shù)字乳腺X光機(jī)和原有的鉬靶檢測更加先進(jìn)，相當(dāng)于從過去的膠片時代進(jìn)化到了數(shù)碼時代，能夠?qū)⑷橄倮锏馁|(zhì)地和組織以及微小病灶看得更清楚。  

　　TTM熱斷層掃描  

　　近期，解放軍454醫(yī)院體檢中心和解放軍八一醫(yī)院體檢中心都引起了最新的TTM熱斷層掃描健康體檢系統(tǒng)，據(jù)介紹，人體本身就是一個代謝體，代謝就會產(chǎn)生熱，TTM利用人體細(xì)胞處于正常、異常狀態(tài)下，所產(chǎn)生的代謝能量不同，TTM通過接收人體細(xì)胞新陳代謝所產(chǎn)生熱量的目的，并通過計算機(jī)系統(tǒng)以紅外圖像的形式展現(xiàn)出來。該檢查在檢測過程中無輻射、無介入、無損傷，可以同時進(jìn)行多部位的斷層檢測，整個受檢時間只需10-15分鐘即可。做一次全身檢查在1300元以上。  
　　TTM主要應(yīng)用在疑難疾病的初步鑒別診斷，對腫瘤的診斷和良惡性鑒別已達(dá)到了十分準(zhǔn)確的程度，尤其是對于乳腺癌的早期診斷準(zhǔn)確率高達(dá)95%以上。對早期腦血管疾病的判斷、早期高血壓能夠給人們以提示。能夠?qū)崿F(xiàn)對藥物療效的檢測，為藥物篩選達(dá)到有效的治療效果提供依據(jù)，減少藥物濫用帶來的副作用。（于丹丹）