全程深度參與“防治康”
我院發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢抗擊新冠病毒感染
當(dāng)前，隨著新冠病毒的傳播特點(diǎn)和疫情防控措施的優(yōu)化調(diào)整，中醫(yī)藥成為參與疫情防控醫(yī)療救治工作中重要的組成部分。面對新形勢和新要求，我院充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，全程深度參與新冠病毒感染“防治康”（預(yù)防、治療、康復(fù)），并取得積極成效。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“正氣內(nèi)存，邪不可干”，這里面的“正氣”是指人體的功能活動和抗病、康復(fù)能力，而“邪”指的是各種致病因素，疾病的發(fā)生與正邪相爭的結(jié)果有著密切關(guān)系。新冠病毒就屬于邪氣中的一種，屬于中醫(yī)的癘氣范疇，發(fā)病急驟、病情較重、癥狀相似、傳染性強(qiáng)、易于流行是其致病特點(diǎn)。
為充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和作用，我院及時調(diào)整防控措施，南昌市中醫(yī)藥防治新冠專家組組長、副院長熊衛(wèi)標(biāo)第一時間組織國醫(yī)名師、省市級名中醫(yī)等專家研究制定了防疫預(yù)防方，熬制了中藥預(yù)防湯劑，制作了中藥香包等，并深入機(jī)關(guān)、企業(yè)、學(xué)校發(fā)放，提高個人免疫力，預(yù)防新冠病毒感染。
治未病科主任汪朝振表示，運(yùn)用中藥湯劑、代茶飲和中成藥，能提高人的抵抗力和免疫力，有效預(yù)防疫毒感染。佩戴中藥香包，能有助提高機(jī)體抵抗力、健脾和胃、鎮(zhèn)靜安神。使用三伏貼、三九貼能調(diào)理人體機(jī)能、提高免疫力，對預(yù)防上呼吸道感染、降低呼吸道發(fā)病率具有作用。
汪朝振說，中醫(yī)主張食藥同治，針對不同體質(zhì)人群，在飲食上給予合理搭配。如蘿卜可化痰順氣，適合胸悶痰多，胃脹納少的人食用；山藥可健脾補(bǔ)肺，適合乏力氣短、身困便溏者用；生姜則能溫中解表，適合胃寒喜暖、感冒無汗者食用。同時，“陽了”的人群需要注意調(diào)節(jié)人群整體的心理狀態(tài)，因為人們易產(chǎn)生恐慌、焦慮、煩悶等心理不適，需及時發(fā)現(xiàn)，予以心理健康宣教疏導(dǎo)。
中西醫(yī)雖然理論不同，但在防治新冠的原則上則是共通的，都是以抗病毒、保持身體機(jī)能平衡、增強(qiáng)人體免疫力、防止病毒傳播為主。中西醫(yī)在防治上各有優(yōu)勢，二者結(jié)合，可優(yōu)勢互補(bǔ)。西醫(yī)科學(xué)、精準(zhǔn)、快速，在疾病的發(fā)現(xiàn)、診斷、支持治療、危重癥救治方面有優(yōu)勢，而中醫(yī)方法多樣、用藥靈活，在“未病先防”、養(yǎng)生健體、增強(qiáng)體質(zhì)、個體化治療、改善癥狀有效果。因此，我院堅持采取中西醫(yī)結(jié)合診療思路治療新冠，根據(jù)不同階段患者的病機(jī)變化及癥狀表現(xiàn)，制定不同治則及處方，產(chǎn)生了以清肺排毒湯、銀翹散、千金葦莖湯等方劑為基礎(chǔ)方的加減方，根據(jù)不同患者證候特點(diǎn)，精準(zhǔn)用藥。
42歲患者熊某于2022年年12月26日出現(xiàn)發(fā)熱和咳嗽癥狀，當(dāng)時高燒39.6℃，口服退燒藥后發(fā)熱癥狀得到緩解。3天后，患者出現(xiàn)背部疼痛等情況，于是來我院檢查，根據(jù)CT結(jié)果考慮病毒性肺部感染。中醫(yī)經(jīng)典科副主任伍蘭萼通過中醫(yī)的整體觀念、辨證論治，考慮患者為寒濕所致，根據(jù)患者實際情況，定制了一套個性化的治療方案，開具了具有溫肺散寒、燥濕化痰的藥方?；颊叻幦旌?，咳嗽及疼痛等癥狀均得到了明顯的緩解，復(fù)查CT結(jié)果也明顯好轉(zhuǎn)。根據(jù)患者體質(zhì)和癥狀，伍蘭萼又調(diào)整了中藥處方，繼續(xù)對癥支持治療。
當(dāng)前，我院充分發(fā)揮中藥在治療新冠病毒感染中降低重癥風(fēng)險、縮短治療時間的優(yōu)勢，多舉措推動中醫(yī)藥深度參與新冠病毒感染防治工作。“在近一個月的臨床工作中，我所接觸新冠患者，通過中藥進(jìn)行干預(yù)治療之后，沒有轉(zhuǎn)成重癥和危重癥的，這證明了中醫(yī)藥在阻斷輕型患者向重型患者發(fā)展方面取得積極成效。”南昌市中醫(yī)藥防治新冠專家組組長、副院長熊衛(wèi)標(biāo)如是說。
據(jù)了解，自2022年12月以來，我院中醫(yī)經(jīng)典科接診的許多感染新冠病毒的患者都出現(xiàn)了一系列的癥狀，熊衛(wèi)標(biāo)帶領(lǐng)他的中醫(yī)團(tuán)隊根據(jù)他們的具體情況，為他們擬方，患者的癥狀均得到了有效緩解。熊衛(wèi)標(biāo)認(rèn)為，中醫(yī)尊崇“整體觀念、辨證論治”的基本理念，此次新冠病毒感染從中醫(yī)角度來說大多以寒濕為主，但并非每個人的寒濕程度都一樣，人有年齡、體重、寒濕程度等因素影響，所以有了同病不同方、同方不同量，這也符合中醫(yī)的同病異治的觀點(diǎn)。
熊衛(wèi)標(biāo)提醒廣大患者，普通和輕癥的新冠感染患者可以使用純中藥治療，大部分患者在一到兩周內(nèi)可以治愈，但重癥和危重癥患者仍然需要中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，遵循個體化治療。
88歲的汪大爺因“反復(fù)胸悶、胸痛2天，發(fā)熱伴咳嗽1天”于2022年12月22日被家人送來醫(yī)院，既往有冠心病病史10余年，入院后查新冠核酸陽性，CT提示肺部感染，血氧飽和度80%，血壓80/40mmHg，呼吸44次/分，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科后給予氣管插管、機(jī)械通氣、抗病毒、抗感染等對癥治療。同時，醫(yī)院中醫(yī)專家團(tuán)隊仔細(xì)查脈觀舌，結(jié)合汪大爺?shù)母文I功能，反復(fù)斟酌，遣方用藥。終于，汪大爺氧合狀態(tài)和生命體征較前明顯好轉(zhuǎn)，痰量也逐漸減少，終于在2023年1月4日順利拔除氣管插管，1月6日轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)康復(fù)治療。重癥醫(yī)學(xué)科副主任中醫(yī)師董雙虎表示，在西醫(yī)抗病毒治療等對癥基礎(chǔ)上，綜合運(yùn)用中醫(yī)辨證施治，能有效改善患者的癥狀與體征，促使重癥、危重患者向普通型和輕型轉(zhuǎn)變。
對于一些處于恢復(fù)期的患者，病毒的核酸檢測雖然已經(jīng)轉(zhuǎn)為陰性，但乏力、咳嗽、精神狀態(tài)差等癥狀仍然存在，特別是患者肺部CT片的變化和臨床癥狀并不對稱、不同步。病人出院了，但肺部還存在未吸收的炎癥。在這種情況下，雖然沒有傳染性，但不代表病情完全好轉(zhuǎn)，中藥可清除余邪，扶助正氣，改善康復(fù)期患者癥狀，同時可促進(jìn)肺部炎癥的吸收，促進(jìn)損傷臟器組織的修復(fù)，提高免疫功能。
咳嗽主要是清理呼吸道異物和分泌物，是一種保護(hù)性反射。中醫(yī)經(jīng)典科副主任伍蘭萼指出，從中醫(yī)的角度來看，新冠病毒感染在后期主要是余邪未盡、正氣受傷這兩個方面的因素。比如痰熱未清，肺陰受傷，肺的宣發(fā)肅降功能失調(diào)，遺留咳嗽。像這種咳嗽往往有痰少、色白、質(zhì)粘，或者伴有咽癢的癥狀。所以臨床治療也從這兩個角度著手，一方面是扶正，扶正就是養(yǎng)陰潤肺，另外就是祛邪，清熱化痰。
患者張某，56歲，“新冠”陽性6天，畏寒、咳嗽、咯白痰3天，2022年12月26日到中醫(yī)經(jīng)典科門診就診，患者自訴“陽”了后出現(xiàn)發(fā)燒3天，退燒后出現(xiàn)畏寒、乏力，咳嗽、咯白痰，胸背酸痛，口干不欲飲，飲食欠佳，大便偏溏，小便如常，舌淡紅苔白滑，脈弦滑。血常規(guī)+C反應(yīng)蛋白未見異常。CT發(fā)現(xiàn)雙下肺散在磨玻璃影，考慮病毒性肺炎。西醫(yī)診斷：病毒性肺炎。中醫(yī)診斷：咳嗽——寒飲停肺。伍蘭萼給予溫肺散寒、燥濕化痰——苓甘五味姜辛湯加減，每日一劑水煎服，分兩次溫服。服藥五劑后患者復(fù)診，諸證明顯緩解，復(fù)查肺部CT：病灶較前明顯吸收。效不更方，繼服五劑。
我院中醫(yī)護(hù)理門診針對疫后疾病臨床癥狀特點(diǎn)，開展了李氏砭法（虎符銅砭刮痧）、耳穴埋豆、腕踝針、火龍罐、溫通灸等中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)，準(zhǔn)確辨證，精準(zhǔn)選穴，助力康復(fù)。同時，建議康復(fù)期患者每日打太極拳、八段錦等，有助于增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)患者徹底康復(fù)。
責(zé)編/龍建新
審核/熊衛(wèi)標(biāo)
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