膏方--冬令最宜他季也可服用

□ 施仁潮 浙江省立同德醫(yī)院  
  
　　人們在長年的生活實(shí)踐中形成了保健理念——“冬令進(jìn)補(bǔ)”。 
　　大自然寒冬樹葉飄零，腐殖入土，于是有了來年的枝繁葉茂；人們在冬令進(jìn)補(bǔ)，能為開春乃至全年的健康打下基礎(chǔ)。冬令天氣寒冷，萬物藏伏，人與天地相應(yīng)，人體精氣內(nèi)藏蓄積，是將息進(jìn)補(bǔ)的好時(shí)節(jié)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，冬季氣溫低，機(jī)體為了保持一定的熱量，需要攝入比熱天要多得多的營養(yǎng)物質(zhì)，以產(chǎn)生更多的能量，適應(yīng)機(jī)體的需要，此時(shí)人們的食欲旺盛，能較好地吸收。從經(jīng)濟(jì)角度來說，秋收后有了收獲，人們調(diào)養(yǎng)補(bǔ)益也有了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。于是，“今冬進(jìn)補(bǔ)，明年打虎”的說法，成了人們買補(bǔ)品、吃補(bǔ)藥的最好的理由。 
　　吃人參是補(bǔ)，喝大補(bǔ)藥是補(bǔ)，膏方為冬令進(jìn)補(bǔ)提供了上好的選擇。人們沖著補(bǔ)養(yǎng)，走進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)堂館，少由上千，多則上萬，定做膏方，調(diào)養(yǎng)補(bǔ)益。但是，膏方不是冬令的專利，其他季節(jié)仍可服用。關(guān)鍵是不同的季節(jié)，處方用藥需要因時(shí)制宜，不能一成不變。事實(shí)上，許多慢性病患者，一年四季都在服用中藥，關(guān)鍵是醫(yī)生的靈活用藥，權(quán)宜達(dá)變。只要掌握了這個(gè)精髓，服用膏方何獨(dú)拘泥于冬令？ 
　　《慈禧光緒醫(yī)方選議》中有兩則醫(yī)案： 
　　光緒年四月初十日，張仲元、姚實(shí)生謹(jǐn)擬老佛爺理脾調(diào)中化濕膏：黨參、炒生于術(shù)、陳皮、姜連、炒神曲、炒谷芽、砂仁殼、麥冬、茯苓、炙香附、藿梗、炙甘草。共以水煎透，去渣，再熬濃汁，少兌煉蜜為膏。每服一匙，白開水沖服。 
　　光緒年七月二十九日，老佛爺加減扶元益陰膏：黨參、于術(shù)、茯苓、山藥、歸身、女貞子、白芍、丹皮、砂仁、鹿角膠、香附、銀柴胡。共以水煎透，去渣，再熬濃，加鹿角膠溶化，兌煉蜜為膏，每服四錢，白開水沖服。 
　　上兩則醫(yī)案，一是四月，一是七月，均非冬令。在《慈禧光緒醫(yī)方選議》的記載中，御醫(yī)開的膏方，還有二月的祛風(fēng)和脈調(diào)氣利濕化痰膏，三月的資生健脾膏、清熱養(yǎng)肝活絡(luò)膏，四月的調(diào)氣化飲膏、調(diào)中清熱化濕膏，五月的調(diào)肝和胃膏，六月的五味子膏、益氣平胃健脾膏，七月的扶元益陰膏、明目延齡膏，八月的二冬膏、梨膏，九月的扶元中和膏、潤肺和肝膏，十月的清嗽止渴抑火化飲膏，十一月的養(yǎng)陰調(diào)中化飲膏?？梢娨荒曛卸伎砷_膏方，服用膏方。 
　　那么，為什么其他季節(jié)服用膏方的人會(huì)少得多呢？究其原因，一是春夏季人們的食欲往往較差，膏方易礙胃；二是天氣轉(zhuǎn)暖后，膏方易烊化，出現(xiàn)霉變。由于人體自身的原因及天時(shí)的影響，服用者自然減少，醫(yī)院、店堂也收起了熬膏的器具。如今，冰箱的使用十分普及，氣溫在20度以上的，可以將膏方放冰箱中冷藏，在連續(xù)服用一個(gè)月后隔水蒸煮一次，可以殺菌防霉變，無變質(zhì)之虞。從適應(yīng)時(shí)令的需要、適應(yīng)胃腸的需要來看，每料膏的藥量不要太多，可在服完一料后由醫(yī)生針對當(dāng)時(shí)的具體情況調(diào)整方藥，一年內(nèi)數(shù)次開方熬服，能適應(yīng)春夏秋冬不同時(shí)令特點(diǎn)的調(diào)養(yǎng)需求。