（江西日報1月17日10版訊）隨著新冠病毒的傳播特點和疫情防控措施的優(yōu)化調整，中醫(yī)藥成為參與疫情防控醫(yī)療救治工作中不可或缺的重要組成部分。面對新形勢和新要求，江西省中西醫(yī)結合醫(yī)院充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，全程深度參與新冠病毒感染“防治康”（預防、治療、康復）工作，并取得積極成效。
未病先防 強體質促健康
《黃帝內經》云：“正氣內存，邪不可干”，這里面的“正氣”是指人體的功能活動和抗病、康復能力，而“邪”指的是各種致病因素，疾病的發(fā)生與正邪相爭的結果有著密切關系。新冠病毒屬于邪氣中的一種，是中醫(yī)的癘氣范疇，發(fā)病急驟、癥狀相似、傳染性強、易于流行是其致病特點。
為充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和作用，省中西醫(yī)結合醫(yī)院及時調整防控措施，第一時間組織國醫(yī)名師、省市級名中醫(yī)等專家研究制定了防疫預防方，深入機關、企業(yè)、學校發(fā)放熬制的中藥預防湯劑和制作的中藥香包等，提高群眾免疫力，預防新冠病毒感染。
該院治未病科主任汪朝振表示，運用中藥湯劑、代茶飲和中成藥，能夠提高人們的抵抗力和免疫力，有效預防病毒感染；佩戴中藥香包，能有助提高機體抵抗力、健脾和胃、鎮(zhèn)靜安神；使用三伏貼、三九貼能調理人體機能、提高免疫力，對預防上呼吸道感染、降低呼吸道發(fā)病率具有一定作用。
汪朝振說，中醫(yī)主張食藥同治，針對不同體質人群，在飲食上給予合理搭配。如蘿卜可化痰順氣，適合胸悶痰多、胃脹納少的人食用；山藥可健脾補肺，適合乏力氣短、身困便溏者用；生姜則能溫中解表，適合胃寒喜暖、感冒無汗者食用。同時，“陽了”的人群需要注意調節(jié)心理狀態(tài)，因為人們易產生恐慌、焦慮、煩悶等心理不適，需及時發(fā)現，予以心理健康宣教疏導。
既病防重癥 縮短治療時間
中西醫(yī)雖然理論不同，但在防治新冠的原則上則是共通的，都是以抗病毒、保持身體機能平衡、增強人體免疫力、防止病毒傳播為主。中西醫(yī)在防治上各有優(yōu)勢，二者結合，可優(yōu)勢互補。西醫(yī)科學、精準、快速，在疾病的發(fā)現、診斷、支持治療、危重癥救治方面有優(yōu)勢，而中醫(yī)方法多樣、用藥靈活，在“未病先防”、養(yǎng)生健體、增強體質、個體化治療、改善癥狀有獨到效果。因此，省中西醫(yī)結合醫(yī)院堅持中西醫(yī)結合診療思路治療新冠，根據不同階段患者的病機變化及癥狀表現，制定不同治則及處方，形成了以清肺排毒湯、銀翹散、千金葦莖湯等方劑為基礎方的加減方，根據不同患者證候特點，精準用藥。
患者熊先生于2022年12月26日出現發(fā)熱和咳嗽癥狀，當時高燒39.6℃，口服退燒藥后發(fā)熱癥狀得到緩解。3天后，患者出現背部疼痛等情況，于是來到省中西醫(yī)結合醫(yī)院檢查，根據CT結果考慮病毒性肺部感染。該院中醫(yī)經典科副主任伍蘭萼通過中醫(yī)的整體觀念、辨證論治，考慮患者為寒濕所致，根據患者實際情況，制定了一套個性化的治療方案，開具了具有溫肺散寒、燥濕化痰的藥方?；颊叻幦旌?，咳嗽、疼痛等癥狀均得到了明顯的緩解，復查CT結果也明顯好轉。根據患者體質和癥狀，伍蘭萼又調整了中藥處方，繼續(xù)對癥支持治療。
當前，省中西醫(yī)結合醫(yī)院充分發(fā)揮中藥在治療新冠病毒感染中降低重癥風險、縮短治療時間的優(yōu)勢，多舉措推動中醫(yī)藥深度參與新冠病毒感染防治工作?！霸诮粋€月的臨床工作中，我接觸的新冠患者，通過中藥進行干預治療后，沒有轉為重癥和危重癥，這證明了中醫(yī)藥在阻斷輕型患者向重型患者發(fā)展方面有積極成效。”南昌市中醫(yī)藥防治新冠專家組組長、醫(yī)院副院長熊衛(wèi)標說。
自2022年12月以來，該院中醫(yī)經典科接診的新冠病毒感染患者均出現了一系列癥狀，熊衛(wèi)標帶領中醫(yī)團隊根據患者的具體情況，一一為他們擬方，癥狀均得到有效緩解。熊衛(wèi)標認為，中醫(yī)尊崇“整體觀念、辨證論治”的基本理念，此次新冠病毒感染從中醫(yī)角度來說以寒濕為主，但并非每個人的寒濕程度都一樣，所以有了同病不同方、同方不同量，這也符合中醫(yī)的同病異治的觀點。熊衛(wèi)標提醒廣大患者，普通和輕癥的新冠患者可以使用純中藥治療，大部分患者在一到兩周內可以治愈，但重癥和危重癥患者仍然需要中西醫(yī)結合、中西藥并用，遵循個體化治療。
88歲的汪大爺因“反復胸悶、胸痛2天，發(fā)熱伴咳嗽1天”于2022年12月22日被家人送到該院，既往有冠心病病史10余年，入院后查新冠核酸陽性，CT提示肺部感染，血氧飽和度80%，呼吸44次/分鐘，轉入重癥醫(yī)學科后給予氣管插管、機械通氣、抗病毒、抗感染等對癥治療。同時，醫(yī)院中醫(yī)專家團隊仔細查脈觀舌，結合汪大爺的肝腎功能，反復斟酌，遣方用藥。最后，汪大爺氧合狀態(tài)和生命體征明顯好轉，痰量也逐漸減少，于1月4日順利拔除氣管插管，1月6日轉入普通病房繼續(xù)康復治療。重癥醫(yī)學科副主任中醫(yī)師董雙虎表示，在西醫(yī)抗病毒治療等對癥基礎上，綜合運用中醫(yī)辨證施治，能有效改善患者的癥狀與體征，促使重癥、危重癥患者向普通型和輕型轉變。
病后促康復 減少后遺癥
對于恢復期的患者，病毒的核酸檢測雖已轉為陰性，但乏力、咳嗽、精神狀態(tài)差等癥狀仍然存在，特別是患者肺部CT片的變化和臨床癥狀并不對稱、不同步?；颊叱鲈毫耍尾窟€存在未吸收的炎癥。此情況下，雖然沒有傳染性，但不代表病情完全好轉，中藥可清除余邪，扶助正氣，改善康復期患者癥狀，同時可促進肺部炎癥的吸收，促進損傷臟器組織的徹底修復，提高免疫功能。
咳嗽主要是清理呼吸道異物和分泌物，是一種保護性反射。伍蘭萼指出，從中醫(yī)的角度來看，新冠病毒感染在后期主要是余邪未盡、正氣受傷這兩個方面的因素。比如痰熱未清、肺陰受傷，肺的宣發(fā)肅降功能失調，遺留咳嗽。像這種咳嗽往往有痰少、色白、質粘，或者伴有咽癢的癥狀。所以臨床治療也從這兩個角度著手，一方面扶正，養(yǎng)陰潤肺；另一方面祛邪，清熱化痰。
患者張女士，新冠感染6天，畏寒、咳嗽、咯白痰3天，2022年12月26日到中醫(yī)經典科門診就診，患者自訴退燒后出現畏寒、乏力、咳嗽、咯白痰、胸背酸痛，口干不欲飲，飲食欠佳，舌淡紅苔白滑，脈弦滑。血常規(guī)+C反應蛋白未見明顯異常，CT考慮病毒性肺炎。中醫(yī)診斷：咳嗽——寒飲停肺。伍蘭萼給予溫肺散寒、燥濕化痰——苓甘五味姜辛湯加減，每日一劑水煎服，分兩次溫服。服藥五劑后患者復診，諸證明顯緩解，復查肺部CT：病灶較前明顯吸收。效不更方，繼服五劑。
該院中醫(yī)護理門診針對疫后疾病臨床癥狀特點，開展了李氏砭法（虎符銅砭刮痧）、耳穴埋豆、腕踝針、火龍罐、溫通灸等中醫(yī)特色護理技術，準確辨證，精準選穴，助力康復。同時，建議康復期患者每日打太極拳、八段錦等，有助于增強抵抗力，促進患者徹底康復。（龍建新）
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