心內(nèi)科成功實(shí)施首例CRT-D植入術(shù)

6月26日，我院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在科主任涂曉文博士帶領(lǐng)下成功實(shí)施首例心臟再同步復(fù)律除顫器（CRT-D）植入術(shù)，標(biāo)志著醫(yī)院心臟介入治療又邁上了一個(gè)新臺(tái)階。

患者魏某，男，今年83歲，因“心慌、胸悶、胸痛”入院。動(dòng)態(tài)ECG顯示心房顫動(dòng)、頻發(fā)室早、短陣室速；心臟彩超顯示全心增大，肺動(dòng)脈高壓、心包積液，三尖瓣中-重度返流，二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣輕度返流。依據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果診斷為擴(kuò)張型心肌病、心房顫動(dòng)、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)室性早搏、心功能3級(jí)，是CRT-D植入術(shù)的適應(yīng)癥。因該類(lèi)手術(shù)難度高，涂曉文主任耐心與患者家屬就手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)獲益等方面悉心溝通，患者家屬最終決定選擇CRT-D植入術(shù)。在介入室經(jīng)過(guò)2個(gè)小時(shí)手術(shù)操作，順利為該患者的冠狀靜脈內(nèi)植入一根起搏電極以起搏左心室，于右心室內(nèi)植入一根起搏并除顫電極，手術(shù)取得成功。
      慢性心力衰竭是心內(nèi)科臨床最常見(jiàn)的危重癥。這類(lèi)病人病程漫長(zhǎng)，需長(zhǎng)期治療，死亡率高。到了終末期心臟階段，藥物治療已很難取得滿意效果。病人常因惡性心律失常而猝死或心衰加重死亡，此類(lèi)患者有效的治療方法為CRT/CRT-D植入。CRT-D的核心技術(shù)是通過(guò)雙心室同步起搏，恢復(fù)心臟的電機(jī)械同步收縮做功，從而增強(qiáng)心臟泵血功能，改善心力衰竭癥狀，同時(shí)還具有自動(dòng)復(fù)律除顫器（ICD）功能，對(duì)于存在心臟性猝死高風(fēng)險(xiǎn)的心力衰竭患者，一旦發(fā)生快速性室性心律失常（室速或室顫），它能在數(shù)秒內(nèi)識(shí)別并發(fā)放電擊進(jìn)行電復(fù)律/除顫，使患者迅速轉(zhuǎn)復(fù)為正常心律，有效地預(yù)防由于室速或室顫導(dǎo)致的心臟性猝死，降低心力衰竭患者的死亡率。

涂曉文主任介紹，CRT-D植入手術(shù)過(guò)程與普通心臟起搏器植入術(shù)相似，手術(shù)切口表淺且較?。▋H3cm左右），無(wú)需全身及靜脈麻醉，安全性極高，患者術(shù)后恢復(fù)快，第二天即可下床活動(dòng)，是目前針對(duì)伴有左右心室電機(jī)械收縮不同步的嚴(yán)重心力衰竭患者有效的治療手段。（吳少?。?/span>