（江西日報(bào)1月17日10版訊）隨著新冠病毒的傳播特點(diǎn)和疫情防控措施的優(yōu)化調(diào)整，中醫(yī)藥成為參與疫情防控醫(yī)療救治工作中不可或缺的重要組成部分。面對新形勢和新要求，江西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，全程深度參與新冠病毒感染“防治康”（預(yù)防、治療、康復(fù)）工作，并取得積極成效。
未病先防 強(qiáng)體質(zhì)促健康
《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“正氣內(nèi)存，邪不可干”，這里面的“正氣”是指人體的功能活動和抗病、康復(fù)能力，而“邪”指的是各種致病因素，疾病的發(fā)生與正邪相爭的結(jié)果有著密切關(guān)系。新冠病毒屬于邪氣中的一種，是中醫(yī)的癘氣范疇，發(fā)病急驟、癥狀相似、傳染性強(qiáng)、易于流行是其致病特點(diǎn)。
為充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和作用，省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院及時(shí)調(diào)整防控措施，第一時(shí)間組織國醫(yī)名師、省市級名中醫(yī)等專家研究制定了防疫預(yù)防方，深入機(jī)關(guān)、企業(yè)、學(xué)校發(fā)放熬制的中藥預(yù)防湯劑和制作的中藥香包等，提高群眾免疫力，預(yù)防新冠病毒感染。
該院治未病科主任汪朝振表示，運(yùn)用中藥湯劑、代茶飲和中成藥，能夠提高人們的抵抗力和免疫力，有效預(yù)防病毒感染；佩戴中藥香包，能有助提高機(jī)體抵抗力、健脾和胃、鎮(zhèn)靜安神；使用三伏貼、三九貼能調(diào)理人體機(jī)能、提高免疫力，對預(yù)防上呼吸道感染、降低呼吸道發(fā)病率具有一定作用。
汪朝振說，中醫(yī)主張食藥同治，針對不同體質(zhì)人群，在飲食上給予合理搭配。如蘿卜可化痰順氣，適合胸悶痰多、胃脹納少的人食用；山藥可健脾補(bǔ)肺，適合乏力氣短、身困便溏者用；生姜則能溫中解表，適合胃寒喜暖、感冒無汗者食用。同時(shí)，“陽了”的人群需要注意調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，因?yàn)槿藗円桩a(chǎn)生恐慌、焦慮、煩悶等心理不適，需及時(shí)發(fā)現(xiàn)，予以心理健康宣教疏導(dǎo)。
既病防重癥 縮短治療時(shí)間
中西醫(yī)雖然理論不同，但在防治新冠的原則上則是共通的，都是以抗病毒、保持身體機(jī)能平衡、增強(qiáng)人體免疫力、防止病毒傳播為主。中西醫(yī)在防治上各有優(yōu)勢，二者結(jié)合，可優(yōu)勢互補(bǔ)。西醫(yī)科學(xué)、精準(zhǔn)、快速，在疾病的發(fā)現(xiàn)、診斷、支持治療、危重癥救治方面有優(yōu)勢，而中醫(yī)方法多樣、用藥靈活，在“未病先防”、養(yǎng)生健體、增強(qiáng)體質(zhì)、個(gè)體化治療、改善癥狀有獨(dú)到效果。因此，省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合診療思路治療新冠，根據(jù)不同階段患者的病機(jī)變化及癥狀表現(xiàn)，制定不同治則及處方，形成了以清肺排毒湯、銀翹散、千金葦莖湯等方劑為基礎(chǔ)方的加減方，根據(jù)不同患者證候特點(diǎn)，精準(zhǔn)用藥。
患者熊先生于2022年12月26日出現(xiàn)發(fā)熱和咳嗽癥狀，當(dāng)時(shí)高燒39.6℃，口服退燒藥后發(fā)熱癥狀得到緩解。3天后，患者出現(xiàn)背部疼痛等情況，于是來到省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢查，根據(jù)CT結(jié)果考慮病毒性肺部感染。該院中醫(yī)經(jīng)典科副主任伍蘭萼通過中醫(yī)的整體觀念、辨證論治，考慮患者為寒濕所致，根據(jù)患者實(shí)際情況，制定了一套個(gè)性化的治療方案，開具了具有溫肺散寒、燥濕化痰的藥方?；颊叻幦旌螅人?、疼痛等癥狀均得到了明顯的緩解，復(fù)查CT結(jié)果也明顯好轉(zhuǎn)。根據(jù)患者體質(zhì)和癥狀，伍蘭萼又調(diào)整了中藥處方，繼續(xù)對癥支持治療。
當(dāng)前，省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院充分發(fā)揮中藥在治療新冠病毒感染中降低重癥風(fēng)險(xiǎn)、縮短治療時(shí)間的優(yōu)勢，多舉措推動中醫(yī)藥深度參與新冠病毒感染防治工作?！霸诮粋€(gè)月的臨床工作中，我接觸的新冠患者，通過中藥進(jìn)行干預(yù)治療后，沒有轉(zhuǎn)為重癥和危重癥，這證明了中醫(yī)藥在阻斷輕型患者向重型患者發(fā)展方面有積極成效?！蹦喜兄嗅t(yī)藥防治新冠專家組組長、醫(yī)院副院長熊衛(wèi)標(biāo)說。
自2022年12月以來，該院中醫(yī)經(jīng)典科接診的新冠病毒感染患者均出現(xiàn)了一系列癥狀，熊衛(wèi)標(biāo)帶領(lǐng)中醫(yī)團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者的具體情況，一一為他們擬方，癥狀均得到有效緩解。熊衛(wèi)標(biāo)認(rèn)為，中醫(yī)尊崇“整體觀念、辨證論治”的基本理念，此次新冠病毒感染從中醫(yī)角度來說以寒濕為主，但并非每個(gè)人的寒濕程度都一樣，所以有了同病不同方、同方不同量，這也符合中醫(yī)的同病異治的觀點(diǎn)。熊衛(wèi)標(biāo)提醒廣大患者，普通和輕癥的新冠患者可以使用純中藥治療，大部分患者在一到兩周內(nèi)可以治愈，但重癥和危重癥患者仍然需要中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，遵循個(gè)體化治療。
88歲的汪大爺因“反復(fù)胸悶、胸痛2天，發(fā)熱伴咳嗽1天”于2022年12月22日被家人送到該院，既往有冠心病病史10余年，入院后查新冠核酸陽性，CT提示肺部感染，血氧飽和度80%，呼吸44次/分鐘，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科后給予氣管插管、機(jī)械通氣、抗病毒、抗感染等對癥治療。同時(shí)，醫(yī)院中醫(yī)專家團(tuán)隊(duì)仔細(xì)查脈觀舌，結(jié)合汪大爺?shù)母文I功能，反復(fù)斟酌，遣方用藥。最后，汪大爺氧合狀態(tài)和生命體征明顯好轉(zhuǎn)，痰量也逐漸減少，于1月4日順利拔除氣管插管，1月6日轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)康復(fù)治療。重癥醫(yī)學(xué)科副主任中醫(yī)師董雙虎表示，在西醫(yī)抗病毒治療等對癥基礎(chǔ)上，綜合運(yùn)用中醫(yī)辨證施治，能有效改善患者的癥狀與體征，促使重癥、危重癥患者向普通型和輕型轉(zhuǎn)變。
病后促康復(fù) 減少后遺癥
對于恢復(fù)期的患者，病毒的核酸檢測雖已轉(zhuǎn)為陰性，但乏力、咳嗽、精神狀態(tài)差等癥狀仍然存在，特別是患者肺部CT片的變化和臨床癥狀并不對稱、不同步?；颊叱鲈毫?，但肺部還存在未吸收的炎癥。此情況下，雖然沒有傳染性，但不代表病情完全好轉(zhuǎn)，中藥可清除余邪，扶助正氣，改善康復(fù)期患者癥狀，同時(shí)可促進(jìn)肺部炎癥的吸收，促進(jìn)損傷臟器組織的徹底修復(fù)，提高免疫功能。
咳嗽主要是清理呼吸道異物和分泌物，是一種保護(hù)性反射。伍蘭萼指出，從中醫(yī)的角度來看，新冠病毒感染在后期主要是余邪未盡、正氣受傷這兩個(gè)方面的因素。比如痰熱未清、肺陰受傷，肺的宣發(fā)肅降功能失調(diào)，遺留咳嗽。像這種咳嗽往往有痰少、色白、質(zhì)粘，或者伴有咽癢的癥狀。所以臨床治療也從這兩個(gè)角度著手，一方面扶正，養(yǎng)陰潤肺；另一方面祛邪，清熱化痰。
患者張女士，新冠感染6天，畏寒、咳嗽、咯白痰3天，2022年12月26日到中醫(yī)經(jīng)典科門診就診，患者自訴退燒后出現(xiàn)畏寒、乏力、咳嗽、咯白痰、胸背酸痛，口干不欲飲，飲食欠佳，舌淡紅苔白滑，脈弦滑。血常規(guī)+C反應(yīng)蛋白未見明顯異常，CT考慮病毒性肺炎。中醫(yī)診斷：咳嗽——寒飲停肺。伍蘭萼給予溫肺散寒、燥濕化痰——苓甘五味姜辛湯加減，每日一劑水煎服，分兩次溫服。服藥五劑后患者復(fù)診，諸證明顯緩解，復(fù)查肺部CT：病灶較前明顯吸收。效不更方，繼服五劑。
該院中醫(yī)護(hù)理門診針對疫后疾病臨床癥狀特點(diǎn)，開展了李氏砭法（虎符銅砭刮痧）、耳穴埋豆、腕踝針、火龍罐、溫通灸等中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)，準(zhǔn)確辨證，精準(zhǔn)選穴，助力康復(fù)。同時(shí)，建議康復(fù)期患者每日打太極拳、八段錦等，有助于增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)患者徹底康復(fù)。（龍建新）
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